Dica do autor: A otite média aguda é uma das doenças mais comuns da infância e que acomete principalmente lactentes, com pico de incidência entre os 6 e 12 meses de vida. As crianças têm maior risco de OMA devido à maior exposição viral, à imaturidade imunológica e ao comprometimento da função da tuba auditiva (mais curta e horizontalizada, prejudicando os mecanismos antirrefluxo e a drenagem de secreções). A otite média aguda é quase sempre precedida por um resfriado comum, aparecendo geralmente nas primeiras 48 horas de evolução.

Alternativa A: INCORRETA. A otalgia é um sintoma bem característico de OMA, mas nem sempre presente nos lactentes, sendo essencial para o diagnóstico o encontro de sinais flogísticos (como opacidade e hiperemia da membrana timpânica) e efusão em orelha média (identificada pelo abaulamento da membrana timpânica, com redução da mobilidade e as vezes até nível hidroaéreo).

Alternativa B: INCORRETA. Os principais agentes etiológicos da OMA são: S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis.

Alternativa C: CORRETA. A última fase de evolução da OMA é a fase supurativa, que se caracteriza pelo aumento da pressão na orelha média que pode levar à perfuração timpânica com consequente drenagem dessa secreção acumulada e estabelecimento da otorreia (inicialmente serossanguinolenta e depois mucopurulenta). O alívio da pressão da orelha média atenua a otalgia e a febre. Na maioria dos casos, depois da supuração, o tímpano se recupera com resolução espontânea da perfuração e do aspecto normal da membrana timpânica. A audição geralmente recupera em cerca de 1 mês.

Alternativa D: INCORRETA. Não é incomum a ocorrência de otite média aguda recorrente na infância, definida pela presença de mais de 3 episódios bem documentados e separados de OMA nos últimos 6 meses ou mais de 4 episódios de OMA no último ano, sendo pelo menos 1 nos últimos 6 meses, encontrada principalmente em crianças com fatores de risco (como frequentar creche, ter irmãos, exposição ao tabagismo passivo, aleitamento materno por menos de 3 meses, uso de chupeta e tomar mamadeira deitado).

Resposta: Alternativa C.