Dica do autor: Mulheres vivendo com HIV têm maior prevalência de infecção por HPV, maior probabilidade de persistência do vírus e maior risco de progressão para lesões intraepiteliais de alto grau e câncer invasivo. O pulo do gato do rastreamento nessa população é não esperar: começa-se a investigação no momento do diagnóstico do HIV, independentemente da idade, porque a imunossupressão favorece a cronificação da infecção pelo HPV. A estratégia clássica é realizar citologia oncótica (Papanicolau) ao diagnóstico e repetir em 6 meses; se ambas as citologias forem normais, o seguimento pode ser anual. Colposcopia e condutas invasivas ficam reservadas para alterações citológicas, resultados insatisfatórios ou persistência de anormalidades — não como exame de rotina todo ano. Fique ligado também nos fatores que aumentam o risco (contagem de CD4 baixa, carga viral detectável, coinfecções e tabagismo): nesses cenários o acompanhamento tende a ser mais vigilante e a indicação de investigação adicional mais precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Começar o rastreamento apenas aos 30 anos não vale para mulheres com HIV. Ao contrário da população geral, que tem recomendações baseadas em faixa etária, mulheres HIV positivas devem ser avaliadas desde o diagnóstico, porque a idade não protege contra a progressão acelerada associada à imunossupressão.

Alternativa B: INCORRETA. Intervalo de 3 anos a partir do diagnóstico é longo demais para essa população de risco aumentado. A conduta recomendada é mais ativa: citologia ao diagnóstico e repetição em 6 meses, com posterior seguimento anual se ambas forem normais — ou investigação imediata se houver alterações.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente a abordagem correta: citologia no momento do diagnóstico do HIV, repetir em 6 meses e, se ambas normais, seguir com exame anual. Esse esquema permite identificar lesões precoces e reduzir o risco de progressão para doença avançada, equilibrando sensibilidade e utilização de recursos.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto afirmar que não há necessidade de rastreamento diferenciado. Mulheres vivendo com HIV compõem um grupo de maior risco e demandam um protocolo específico e mais rigoroso que o da população geral — começar no diagnóstico e acompanhar com menor intervalo inicialmente.

Alternativa E: INCORRETA. Colposcopia anual independentemente do citológico não é recomendada. A colposcopia é indicada quando há citologia alterada, resultado insatisfatório ou suspeita clínica; realizá‑la anualmente sem indicação expõe a paciente a procedimentos desnecessários e uso inadequado de recursos.

Resposta: Alternativa C