Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica de origem placentária, caracterizada por hipertensão a partir da 20ª semana associada a proteinúria ou sinais de lesão de órgãos-alvo. Sua prevenção tem sido alvo de intensa pesquisa, principalmente em gestantes com fatores de alto risco, como: história de pré-eclâmpsia, gestação múltipla, diabetes, doença renal crônica, hipertensão crônica, trombofilias ou síndrome do anticorpo antifosfolípide. De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) e o Ministério da Saúde, a medida mais eficaz na prevenção da pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco é o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose (100–150 mg/dia), iniciado entre 12 e 16 semanas, com continuidade até 36 semanas. Essa conduta reduz o risco de pré-eclâmpsia precoce, restrição de crescimento fetal e parto prematuro.

Alternativa A: INCORRETA. A dieta hipossódica não previne a pré-eclâmpsia e não deve ser recomendada de forma rotineira, pois pode até comprometer a perfusão placentária em alguns casos. Deve ser recomendada apenas para pacientes com hipertensão arterial crônica.

Alternativa B: INCORRETA. A atividade física moderada pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia em até 40%, mas o uso do AAS é a medida mais eficaz..

Alternativa C: INCORRETA. A suplementação de cálcio está indicada para todas as gestantes no Brasil, por ser um país considerado de baixa ingesta (<1g/dia). Apesar de ser uma medida que ajuda na prevenção da pré-eclâmpsia, não é a mais eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A metildopa é um antihipertensivo seguro na gestação, porém não tem papel profilático, sendo indicado apenas no tratamento da hipertensão arterial já instalada.

Alternativa E: CORRETA. O ácido acetilsalicílico em baixa dose, iniciado entre 12 e 16 semanas, é a estratégia mais eficaz e com maior respaldo científico para prevenção da pré-eclâmpsia em

gestantes com fatores de risco.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica – Pré-natal de Alto Risco, 2012.
• ACOG. Low-dose aspirin use during pregnancy, Practice Bulletin No. 254, 2021.
• FIGO. Guidelines on the prevention and management of pre-eclampsia and eclampsia, 2019.
• UpToDate. Prevention of preeclampsia, atualizado 2024.
• Rezende, J. & Montenegro, C. Obstetrícia, 14ª ed., 2023.