Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: Definida como uma condição crônica decorrente de retorno do conteúdo gástrico para o esôfago e órgãos adjacentes segundo a Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia, a Doença do Refluxo Gastroesofágico é uma patologia comum que acomete cerca de 20% da população brasileira e tem como principal sintoma pirose e regurgitação. Entretanto, podem ocorrer os chamados “sintomas atípicos”, como os citados pela questão além de tosse crônica, rouquidão e sibilos. Importante lembrar que o diagnóstico na maioria das vezes é clínico, sendo a endoscopia digestiva alta um recurso utilizado em situações especiais como pacientes com sinais de alarme sugestivos de malignidade (início dos sintomas após os 60 anos de idade, sangramento intestinal, perda ponderal, vômitos persistentes são alguns deles) ou para triagem de esôfago de Barret. Relembrado alguns conceitos, vamos às questões!! Alternativa A: CORRETA. Importante lembrar que o conteúdo gástrico apresenta pH <4, promovendo erosão de tecidos duros como os dentários. Alternativa B: INCORRETA. Para que ocorra pneumonia broncoaspirativa, é necessária a aspiração de grande volume de conteúdo gástrico. Essa situação geralmente decorre de situações de rebaixamento do nível de consciência ou processos que interfiram na deglutição normal. Pequenos refluxos costumam não gerar repercussão clínica e são mais comuns. Alternativa C: INCORRETA. Segundo as diretrizes brasileiras de rinossinusite, ainda não se sabe ao certo a associação entre a Doença do Refluxo Gastroesofágico e a sinusite, entretanto o refluxo ácido do conteúdo gástrico provoca inflamação da mucosa do nariz e nasofaringe, causando redução do movimento ciliar. Essa hipótese, entretanto, necessita de mais evidências que demonstrem essa associação. Alternativa D: INCORRETA. A fibrose pulmonar é uma doença crônica, de etiologia desconhecida, mas que tem sido relacionada à DRGE. Apesar da alta prevalência de DRGE em pacientes com fibrose pulmonar, essa associação ainda permanece pouco estabelecida. O que se sabe é que microaspirações de conteúdo gástrico provenientes do refluxo gastroesofágico promovem pneumonia e desregulação da cicatrização, o que parece promover fibrose pulmonar. Resposta: Alternativa A.