Dica do autor: Saber a localização das lesões cervicais pode ajudar no diagnóstico: - Massas centrais: Cisto tireoglosso Linfonodomegalia Cisto dermóide Cisto epidérmico - Massas laterais: Cisto branquial Linfonodomegalia Lipoma MAV Hemangioma Cisto epidérmico Alternativa  A e B: INCORRETAS. São tumores congênitos laterais (defeitos de desenvolvimento embrionário que afetam os arcos branquiais). Eles se apresentam sob a forma de cistos ou de fístulas na região lateral do pescoço. As fístulas podem se comunicar com a faringe, com a pele ou com ambos. São tumores macios, indolores, unilaterais em pacientes jovens (doença congênita). A história clínica clássica é um abaulamento cervical em local de fístula prévia, geralmente após um quadro de IVAS. O diagnóstico é clínico, mas exames de imagem são importante para afastar complicações (abscessos) e auxiliar no tratamento (avaliar trajeto fistuloso). A PAAF não está indicada nesses casos, mas se for feita, irá demonstrar cristais de colesterol (patognomônico de cisto branquial). O tratamento da infecção aguda do cisto deve ser feito com antibiótico e analgesia. Mas o tratamento definitivo consiste na ressecção dos cistos e das fístulas. Vale ressaltar que todo o trajeto da fístula deve ser ressecado, para diminuir os riscos de recidiva.  Alternativa C: INCORRETA. Esses cistos são a anomalia congênita de linha média mais comum. Origina-se da permanência do trato tireoglosso, após a descida da tireoide até sua posição normal. A apresentação clínica é de um cisto na linha média, na altura da membrana tirohóidea que tem mobilidade diretamente relacionada a protrusão da língua. O diangóstico é clínico: presença de massa cística na linha média ou paramediana adjacente ao osso hióide (normalmente inferior a ele), móvel à deglutição e à protrusão da língua (manobra de Sistrunk). A remoção do cisto e de todo o trajeto (cirurgia de Sistrunk) está sempre indicada.  Alternativa D: CORRETA. Os cistos dermóides são secundários de epitélio retido durante a embriogênese. A localização mais comum é em região cervical submentoniana, na linha média mas não é móvel com a manobra de Sistrunk. Além da região cervical, eles também podem ser encontrados na órbita, nasofaringe e cavidade oral. São móveis com o deslocamento da pele e indolores. O tratamento é feito com excisão completa.  Alternativa E: INCORRETA. Os linfangiomas são tumores benignos de vasos linfáticos e também afetam a região da cabeça e pescoço. São lesões nodulares, indolores e superficiais. Podem ter origem congênita ou constituir lesões que se desenvolvem ao longo da vida, acometendo sobretudo crianças.  Resposta: Alternativa D.