Dica do autor: Osteoporose é a doença do equilíbrio perdido entre reabsorção e formação óssea. O pico de massa óssea se forma até a terceira década e, a partir daí, fatores genéticos, hormonais e ambientais determinam a velocidade da perda. Entre os não modificáveis, destacam-se sexo feminino, raça (maior risco em brancas e orientais) e idade; entre os modificáveis, estão déficit estrogênico (menopausa precoce), uso crônico de glicocorticoides, sedentarismo, tabagismo, baixa ingestão de cálcio e vitamina D e condições que reduzam massa muscular ou aumentem o risco de quedas. A atividade física, especialmente exercícios de sustentação de peso e treinamento de força, é protetora: estimula o turnover osteoblástico e aumenta a resistência mecânica do osso e do músculo. Já a relação entre ingestão de proteínas e osso é complexa — proteína adequada é necessária para matriz óssea e massa muscular, mas dietas muito desequilibradas, sem cálcio suficiente, podem aumentar perdas urinárias de cálcio e teoricamente contribuir para risco ósseo. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que atividade física não é fator de risco, e sim um fator protetor.

Alternativa A: INCORRETA. Mulheres brancas e asiáticas têm maior risco de osteoporose em comparação com mulheres de outras raças. A densidade mineral óssea e fatores genéticos explicam em parte essa predisposição, por isso a raça branca/oriental é contemplada entre os fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Menopausa precoce, seja cirúrgica (remoção ovariana) ou natural antes do tempo esperado, reduz a exposição ao estrogênio e acelera a perda óssea. A deficiência estrogênica é um dos principais mecanismos fisiopatológicos da osteoporose pós-menopausa.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoterapia crônica é um dos fatores de risco mais importantes e frequentes: glicocorticoides reduzem a formação óssea, aumentam reabsorção, prejudicam a absorção intestinal de cálcio e promovem perda de massa muscular, elevando o risco de fraturas mesmo em curtos períodos de uso contínuo.

Alternativa D: CORRETA. Atividade física é protetora, não fator de risco. Exercícios de sustentação de peso e treinamento resistido aumentam a densidade óssea e a força muscular, melhoram equilíbrio e reduzem quedas e fraturas. Portanto, ser fisicamente ativo protege contra osteoporose.

Alternativa E: INCORRETA. Alta ingestão de proteínas tem uma relação controversa com o osso: historicamente foi apontada como risco por aumentar calciúria, mas proteína adequada é necessária para matriz óssea e manutenção da massa muscular. Na prática clínica, dietas muito ricas em proteína sem aporte de cálcio e vitamina D podem ser desfavoráveis; por isso, a alternativa costuma ser considerada um fator que, em determinadas condições, contribui para o risco.

Resposta: Alternativa D