Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para avaliarmos a gravidade de um episódio de pancreatite aguda podemos utilizar alguns escores, como o escore de Ranson, Apache II e BISAP. Entre os critérios utilizados por cada escore, associados a pior prognóstico, podemos citar a idade avançada, leucocitose, hiperglicemia (acima de 180-200 mg/dl), aumento de transaminases, distúrbios hidroeletrolíticos e o aumento de escórias nitrogenadas.
Alternativa A: CORRETA. Mesmo não estando presentes na maioria dos escores, a obesidade é considerada por diversos estudos um fator isolado de mau prognóstico. Acredita-se que ela aumenta o tanto o risco de complicações locais como sistêmicas, sendo um preditor de pancreatite aguda grave.
Alternativa B: CORRETA. A idade também é um fator de mau prognóstico, divergindo pouco o ponto de corte em cada escore. Por exemplo, enquanto o escore de Ranson acrescenta 1 ponto de gravidade se o indivíduo tiver idade maior que 55 anos, o BISAP pontua apenas se o indivíduo tiver mais que 60 anos.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar da hipercalcemia ser uma causa rara de pancreatite, o fator de mau prognóstico é a hipocalcemia. Vamos entender: Quando temos uma inflamação acentuada, a gordura peripancreática sofre um processo de saponificação, em que há liberação de ácidos graxos e ligação dos mesmos com íons cálcio, consumindo o cálcio sérico.
Alternativa D: CORRETA. A hiperglicemia também está presente na maioria dos escores de gravidade, predizendo mau prognóstico.

Resposta correta: alternativa C.