Dica do autor: O enunciado nos apresenta uma criança apresentando sinais de puberdade precoce, com aumento peniano e testicular e pêlos genitais. Lembre-se que considera-se normal o início do desenvolvimento puberal no sexo masculino aquele que ocorre entre 9 e 14 anos. Diante de um quadro de puberdade precoce, precisamos saber se estamos diante a uma puberdade central, ou seja, dependente do estímulo de GnRH ou periférica, quando é independe do estímulo de GnRH (ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal). Um dado no exame físico que aponta para o diagnóstico de puberdade precoce central é o aumento bilateral e simétrico dos testículos, o que não costuma ocorrer em uma puberdade periférica, como causas adrenais, testiculares ou tumor de Wilms. Lembre-se que na Puberdade Precoce Central ocorre ativação do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal, com secreção de GnRH e aumento secundário dos esteroides sexuais. Há desenvolvimento puberal na sequência habitual, com desenvolvimento de pelos pubianos e mamas nas meninas e pelos pubianos e aumento testicular e peniano nos meninos. Diante da suspeita de puberdade central, devemos solicitar exames complementares para firmar o diagnóstico, sendo um dos exames essenciais a ressonância nuclear magnética de crânio para avaliação de tumores de sistema nervoso central, implicados na maior parte dos casos masculinos de puberdade precoce central. Resposta correta, letra D.