Dica do autor: Na prática clínica, bater o olho e saber associar quadro clínico ao agente é habilidade chave. Vermes que vivem no intestino delgado (ancilostomídeos) sugam sangue e provocam anemia ferropriva; Trichuris trichiura, quando a infecção é intensa, gera diarreia com muco, enterorragia e pode provocar prolapso retal, especialmente em crianças. Enterobius vermicularis causa prurido perianal noturno e pode migrar para a vagina, ocasionando prurido vaginal/irritação; Strongyloides stercoralis tem o truque perigoso da autoinfecção: na forma de hiperinfecção pode disseminar larvas carregando bactérias entéricas, cursando com bacteremia por Gram-negativos. Amebíase por Entamoeba histolytica caracteriza-se por diarreia disentérica com sangue e tenesmo, podendo evoluir para colite grave. O pulo do gato é lembrar do mecanismo patogênico (sangue sugado, invasão mucosa, autoinfecção/portas de saída) para casar sintoma e microrganismo.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa propõe 1-B / 2-D / 3-A / 4-E / 5-C. Erra principalmente ao ligar enterorragia/prolapso (1) à amebíase (B) — a amebíase provoca disenteria com sangue e tenesmo, não tipicamente prolapso retal; e ao relacionar anemia ferropriva (3) à strongiloidíase (A) — anemia por perda sanguínea é classicamente ancilostomíase. Além disso coloca 4 (bacteremia por Gram-negativos) como E (ancilostomíase), quando o quadro de bacteremia por enterobactérias está mais associado à strongyloidíase em hiperinfecção.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe 1-A / 2-D / 3-B / 4-C / 5-E. Aqui a inversão mais evidente é 1-A — associar enterorragia e prolapso a strongyloides está errado: Strongyloides causa síndromes pulmonares, gastrointestinais e risco de disseminação, mas não é causa típica de prolapso; 3-B relaciona anemia à amebíase, que pode ocorrer secundariamente, porém a causa clássica de anemia ferropriva por parasita é ancilostomíase (sugadores de sangue). Também 5-E (diarreia com sangue a ancilostomíase) está trocado; a diarreia sanguinolenta com tenesmo é marca da amebíase.

Alternativa C: INCORRETA. Traz 1-C / 2-E / 3-D / 4-A / 5-B. Acerta parcialmente (4-A e 5-B estão corretos), mas erra ao colocar 2-E (prurido anal/vaginal para ancilostomíase) — o prurido perianal clássico é da oxiurose (Enterobius) e não dos ancylostomídeos; e troca anemia (3) por D (oxiurose), quando oxiúros não causam anemia significativa. Assim, apesar de alguns pares certos, o conjunto está errado.

Alternativa D: CORRETA. Apresenta 1-C / 2-D / 3-E / 4-A / 5-B, que é a associação adequada: Tricuríase (Trichuris trichiura) em infecções graves provoca enterorragia e prolapso retal; Oxiuríase (Enterobius vermicularis) causa intenso prurido anal, com possível irritação vaginal; Ancilostomíase (Ancylostoma/Necator) produz anemia ferropriva por perda sanguínea crônica; Strongyloidíase (Strongyloides stercoralis) em hiperinfecção está associada à bacteremia por Gram-negativos por translocação bacteriana nas trajetórias larvais; Amebíase (Entamoeba histolytica) cursa com diarreia com sangue e tenesmo. No fim das contas, é a combinação que melhor respeita fisiopatologia e quadro clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Traz 1-B / 2-D / 3-E / 4-C / 5-A. Erra ao colocar 1-B (enterorragia/prolapso para amebíase) — amebíase dá disenteria, não prolapso; 4-C associa bacteremia a Trichuris, o que não faz sentido patogênico: tricuríase é primariamente intestinal com risco de prolapso em massa parasitária, não gerando o quadro de bacteremia por Gram-negativos associado à disseminação larval da strongyloidíase. Apesar de 2 e 3 estarem corretos em parte, o conjunto está incorreto.

Resposta: Alternativa D