Trata-se de um RN prematuro moderado com instabilidade térmica, sintomas gastrointestinais e sinais neurológicos. Após análise clínica e dos fatores de risco apresentados, concluímos que estamos diante de um quadro de sepse neonatal precoce, visto que seu acometimento ocorreu nas primeiras 48 horas de vida. Alternativa A: Incorreta. A hipocalcemia tem sinais e os sintomas muito variados: geralmente determinam crises tetânicas e uma ampla sintomatologia neuromuscular, como tremores localizados, parestesias, cãibras e contraturas musculares. Na hipercalcemia, a sintomatologia também é vaga e pouco específica e a identificação do quadro ocorre por meio de uma análise sanguínea de rotina. Alternativa B: Incorreta. A hiperplasia adrenal congênita em RN do sexo feminino, em sua apresentação clássica, é caracterizada pela virilização da genitália externa, sendo o principal sinal clínico da doença; já em RN do sexo masculino, os sinais clínicos estão ausentes ou pouco evidentes ao nascimento. Alternativa C: Incorreta. A estenose hipertrófica do piloro é uma condição em que há espessamento anormal da musculatura pilórica e predomina em lactentes jovens (< 12 semanas de vida). Êmese volumosa, não biliosa, pós-alimentar, com manutenção do apetite e boa sucção são as principais características clínicas. Na evolução, pode ocorrer desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica. Alternativa D: Correta. A sepse neonatal precoce é caracterizada pela evidência clínica de processo infeccioso e presença dos seguintes achados: instabilidade térmica, disfunção respiratória e cardíaca e anormalidades na perfusão. Seus sinais clínicos são: o RN que ‘parece não estar bem’; irritabilidade e letargia; hipotonia e convulsões; instabilidade térmica: Tax 37,5ºC; dificuldade respiratória; distensão gástrica, vômitos e intolerância alimentar; sinais de sangramento; palidez cutânea. Resposta correta, letra D.