Dica do autor: O clampeamento tardio do cordão umbilical em recém-nascidos, especialmente em prematuros, tem ganhado grande destaque nas últimas diretrizes, uma vez que favorece a transição hemodinâmica e melhora a perfusão neonatal. Em recém-nascidos pré-termo com idade gestacional inferior a 34 semanas e com boa vitalidade, a recomendação é aguardar pelo menos 30 segundos antes de clampear o cordão, quando possível, para permitir o aumento da transferência placentária de sangue. Esse procedimento está associado a benefícios como maior estabilidade cardiovascular, além de promover melhores níveis de hemoglobina e ferritina nos primeiros meses de vida. É importante considerar que, em situações em que a vitalidade do recém-nascido não está preservada, o clampeamento deve ser realizado de forma imediata.

Alternativa A: INCORRETA. O clampeamento imediato do cordão em recém-nascidos pré-termo, está indicado quando o recém-nascido não é vigoroso, ou seja, apresenta tônus fraco e respiração irregular ou ausente, ou quando a circulação placentária não está intacta, como no descolamento prematuro de placenta e no nó verdadeiro de cordão umbilical. Em bebês prematuros com boa vitalidade, aguardar pelo menos 30 segundos para clampear o cordão é o indicado para maximizar os benefícios do fluxo sanguíneo placentário.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar pelo menos 60 segundos antes do clampeamento é a prática recomendada para recém-nascidos vigorosos ao nascimento mas com idade gestacional superior a 34 semanas. 

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa correta, pois reflete as recomendações atuais de aguardar 30 segundos para clampear o cordão umbilical em recém-nascidos pré-termo com boa vitalidade. Esse intervalo permite a transferência de sangue da placenta para o recém-nascido, proporcionando benefícios hemodinâmicos e hematológicos. Após esse tempo, o bebê pode ser encaminhado ao berço de reanimação neonatal para ser avaliado e monitorado conforme necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o contato pele a pele com a mãe seja incentivado em recém-nascidos a termo com boa vitalidade, nos prematuros, como o recém-nascido de 32 semanas do caso, é preferível encaminhá-los para o berço de reanimação neonatal após o clampeamento do cordão para avaliação mais detalhada, e realização dos passos iniciais. Apenas se o recém-nascido se mantiver bem, com respiração regular e frequência cardíaca acima de 100 bpm ele pode ser devolvido para o contato pele a pele com a mãe.

Alternativa E: INCORRETA. O clampeamento imediato do cordão não está indicado nesse caso em que o recém-nascido é vigoroso, além disso, o encaminhamento direto para o contato pele a pele com a mãe não é indicado em prematuros. O recém-nascido prematuro deve ser avaliado e monitorado em um berço de reanimação após o clampeamento do cordão umbilical, mesmo que apresente boa vitalidade, para garantir a estabilidade clínica adequada.

Resposta: Alternativa C