Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) é uma causa comum de desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, especialmente em recém-nascidos próximos do termo ou prematuros tardios. O mecanismo principal é o atraso na reabsorção do líquido pulmonar fetal, levando a hiperinsuflação pulmonar e aumento do trabalho respiratório.

Alguns fatores de risco clássicos incluem:

• Parto cesáreo sem trabalho de parto

• Prematuridade tardia (34–36 semanas)

• Filho de mãe diabética

• Sexo masculino

O quadro clínico costuma surgir logo após o nascimento, com:

• Taquipneia (FR geralmente > 60 irpm)

• Batimento de asas nasais

• Retrações intercostais ou subcostais

• Hipoxemia leve

A radiografia de tórax apresenta achados bastante característicos:

• Hiperinsuflação pulmonar

• Estrias ou reforço peri-hilar

• Infiltrado intersticial difuso

• Líquido nas fissuras interlobares

Outro ponto importante é a evolução clínica, que costuma ser benigna e autolimitada, com melhora nas primeiras 24–72 horas, muitas vezes apenas com suporte respiratório.

No caso descrito, vários elementos apontam para esse diagnóstico:

• Prematuridade tardia (36 semanas)

• Cesárea

• Filho de mãe com diabetes gestacional

• Taquipneia precoce

• Radiografia típica com líquido em fissuras

• Melhora nas primeiras horas de vida

Esses achados são clássicos de taquipneia transitória do recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina) ocorre principalmente em prematuros mais imaturos, com deficiência de surfactante. Na radiografia predominam infiltrado reticulogranular difuso e broncograma aéreo, além de redução do volume pulmonar, o que não corresponde ao caso.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonia neonatal precoce geralmente cursa com instabilidade clínica mais importante, podendo haver alterações sistêmicas, piora progressiva e sinais infecciosos, o que não é descrito.

Alternativa C: CORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido caracteriza-se por taquipneia nas primeiras horas de vida, radiografia com hiperinsuflação e líquido nas fissuras interlobares, além de evolução rápida e autolimitada, exatamente como descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiopatias congênitas dependentes do canal arterial costumam manifestar-se com cianose ou sinais de baixo débito, geralmente após o fechamento do canal arterial, não imediatamente após o nascimento com esse padrão radiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Policitemia neonatal com hipertensão pulmonar cursaria com plethora, hiperviscosidade e sinais sistêmicos, não explicando os achados radiológicos característicos descritos.

Resposta: Alternativa C