Dica do autor: A questão traz uma paciente de 6 meses de vida que apresenta um quadro de meningite pneumocócica e a família te questiona sobre a necessidade de quimioprofilaxia, que realmente é utilizada em alguns casos, mas apenas se identificada meningite por Neisseria meningitidis ou por Haemophilus influenzae . A quimioprofilaxia está indicada para os contatos próximos de casos suspeitos de doença meningocócica, independentemente do histórico vacina. Contatos próximos, de acordo com o Guia de Vigilância em Saúde são os moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros), comunicantes de creches e escolas, e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente (como profissionais de saúde que realizaram intubação ou aspiração de vias aéreas sem os equipamentos de proteção adequados). O antibiótico de escolha é a rifampicina, que deve ser iniciada de preferência nas primeiras 48 horas após o contato e prescrita de 12 em 12 horas por 2 dias. Outras opções são: ciprofloxacino, ceftriaxone ou azitromicina, todos em dose única. Já no caso ca meningite por hemófilos a quimoiprofilaxia está indicada apenas os contatos domiciliares ou que passaram ≥ 4 horas por ≥ 5 dias antes do início dos sintomas do caso índice e que tenham contato com indivíduos de risco, como: criança < 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada ou criança com imunossupressão. Além disso, a quimioprofilaxia também está indicada para crianças e cuidadores de creches que apresentem 2 ou mais casos de doença invasiva em até 60 dias (independentemente da idade e da situação vacinal). A quimioprofilaxia para meningite por hemófilos também é feita com rifampicina por via oral uma vez ao dia por 4 dias e deve ser iniciada em até 48 horas do contato. Alternativa A: INCORRETA. A quimioprofilaxia está indicada para contatos próximos de meningites bacterianas causadas pela Neisseria meningitidis ou por Haemophilus influenzae . Alternativa B: CORRETA. A quimioprofilaxia está indicada para contatos próximos de meningites bacterianas causadas pela Neisseria meningitidis ou pelo Haemophilus influenzae , e a droga de escolha é a rifampicina. Alternativa C e D: INCORRETAS. A quimioprofilaxia não está indicada nos casos de meningites bacterianas causadas pelo pneumococo. Alternativa E: INCORRETA. A quimioprofilaxia não está indicada de rotina para os contatos de meningite tuberculosa. Resposta correta: Alternativa B.