Dica do autor: Na prática clínica, diversos escores prognósticos auxiliam na avaliação da gravidade das doenças e na estimativa de sobrevida. O Índice de Charlson é um escore utilizado para estimar a mortalidade de um paciente com base em suas comorbidades. Ele atribui diferentes pesos para doenças crônicas como insuficiência cardíaca, diabetes, câncer, doença renal crônica e outras, de acordo com sua associação com mortalidade em 10 anos. Quanto maior o escore, maior a probabilidade de óbito em médio e longo prazo. Esse índice é muito usado em pesquisas clínicas e em medicina baseada em evidências para ajustar análises estatísticas de prognóstico, mas também tem aplicabilidade na prática assistencial para estratificar risco.

Alternativa A: CORRETA. O Índice de Charlson é o escore que avalia a mortalidade a partir da presença e da gravidade de comorbidades, sendo amplamente validado na prática clínica e em estudos epidemiológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A Escala de Rankin modificada avalia o grau de incapacidade funcional após acidente vascular cerebral (AVC), não sendo voltada para mortalidade associada a comorbidades.

Alternativa C: INCORRETA. O APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é utilizado em pacientes críticos em UTI, considerando parâmetros fisiológicos e clínicos, mas não é específico para comorbidades.

Alternativa D: INCORRETA. O Índice de Barthel mede a independência funcional em atividades de vida diária, como alimentação, higiene e mobilidade, sem avaliar mortalidade.

Alternativa E: INCORRETA. O SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) é utilizado em pacientes graves para avaliar falência orgânica sequencial, especialmente em sepse, mas não tem como foco principal as comorbidades crônicas.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• CHARLSON, M. E. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases, v. 40, n. 5, p. 373-383, 1987.

• PEREIRA, Luiz Carlos Uchôa. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• MACHADO, Valter Tadeu. Propedêutica médica: abordagem clínica, diagnóstico e raciocínio clínico. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2020.