Dica do autor: O chuleio ancorado é uma técnica fundamental para o fechamento de feridas em várias camadas, especialmente em situações que envolvem tensão significativa. Ele se destaca por fixar as camadas profundas, como o tecido subcutâneo e a derme, sem comprometer a epiderme diretamente, o que ajuda a evitar retrações e cicatrizes inestéticas. A técnica envolve a inserção da agulha na derme de uma borda, atravessando o tecido subcutâneo e emergindo na derme oposta, garantindo alinhamento simétrico e suporte estrutural. Essa abordagem distribui a tensão ao longo da ferida, facilita a cicatrização e reduz complicações, sendo essencial dominar os princípios anatômicos e a biomecânica de cada camada envolvida.

Alternativa A: INCORRETA. Focar apenas na epiderme pode proporcionar um alinhamento superficial, mas não oferece suporte estrutural suficiente para reduzir a tensão, o que pode levar a deiscência da ferida ou formação de cicatrizes inestéticas.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a transição entre camadas seja importante, incluir a epiderme no trajeto do chuleio ancorado é inadequado, pois essa camada não oferece suporte estrutural e pode aumentar o risco de retração das bordas e cicatrizes mais evidentes.

Alternativa C: INCORRETA. Passar a agulha de forma intermitente entre camadas sem retorno à derme compromete a fixação das bordas da ferida. O chuleio ancorado exige um trajeto simétrico entre as camadas profundas para distribuir a tensão.

Alternativa D: CORRETA. A técnica adequada do chuleio ancorado envolve a inserção na derme de uma borda, atravessando o tecido subcutâneo e emergindo na derme oposta. Esse método garante suporte estrutural eficaz, aproximação precisa das bordas e uma base estável para a cicatrização.

Alternativa E: INCORRETA. Deixar de envolver o tecido subcutâneo reduz a estabilidade do fechamento, já que a derme sozinha não é suficiente para sustentar a tensão na ferida. A participação do subcutâneo é fundamental para o sucesso do chuleio ancorado.

Resposta correta: Alternativa D. 

Referência: 
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. McGraw-Hill Education; 2016. Capítulo 4, páginas 27-35.