Dica do autor: A onicomicose subungueal distal e lateral é a forma mais comum de infecção fúngica das unhas, especialmente causada por dermatófitos como Trichophyton rubrum. Essa condição tem início na borda distal ou lateral da unha, onde o fungo penetra através do leito ungueal ou da pele periungueal, e se propaga proximalmente. O achado clínico mais característico é o descolamento distal da lâmina ungueal (onicólise), geralmente acompanhado por espessamento e hiperceratose subungueal, o que confere um aspecto opaco, esbranquiçado ou amarelado à unha. Esse padrão é progressivo e pode evoluir para destruição parcial ou total da lâmina ungueal.

Alternativa A: CORRETA. O descolamento distal da unha (onicólise) com hiperceratose subungueal é o achado clássico da forma subungueal distal e lateral da onicomicose por dermatófitos.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema com pústulas periungueais é mais sugestivo de infecções bacterianas (como a paroníquia aguda) ou candidíase, especialmente em imunossuprimidos, e não é típico das onicomicoses dermatofíticas.

Alternativa C: INCORRETA. Inflamação do eponíquio, com dor e edema, é característica da paroníquia, uma infecção do tecido periungueal, geralmente por Staphylococcus aureus ou Candida, e não da onicomicose.

Alternativa D: INCORRETA. A melanoníquia (pigmentação escura da unha) com estrias longitudinais pode ser observada em melanoniquias benignas ou em casos de melanoma ungueal, e não é típica de onicomicose.

Alternativa E: INCORRETA. Bolhas hemorrágicas são incomuns em onicomicoses, podendo ocorrer em traumas ou doenças vasculares, não sendo achado característico de infecção fúngica ungueal.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. Elsevier; 2017.
• Fitzpatrick TB, et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th ed. McGraw-Hill Education; 2019.