Dica do Autor: A escolha da técnica cirúrgica para o reparo de hérnias inguinais depende de vários fatores, incluindo o tipo de hérnia, a experiência do cirurgião e as características do paciente. A técnica de Lichtenstein, introduzida na década de 1980, é amplamente considerada o padrão-ouro para o reparo de hérnias inguinais e é indicada para a maioria dos pacientes com hérnia inguinal, especialmente as hérnias diretas. Esta técnica é caracterizada pelo uso de uma tela de polipropileno, que é fixada sobre o defeito herniário sem tensão. Isso contrasta com as técnicas mais antigas, como as de Shouldice e Bassini, que envolviam a sutura dos tecidos sem o uso de telas e, portanto, tinham taxas mais altas de recidiva devido à tensão nas suturas. A técnica de Lichtenstein é preferida por sua baixa taxa de complicações, rápida recuperação e eficácia a longo prazo, sendo especialmente indicada em pacientes com hérnias inguinais diretas, como no caso deste paciente. Conhecer as diversas técnicas cirúrgicas e suas indicações é crucial para um cirurgião, pois a escolha adequada do método pode impactar significativamente o resultado cirúrgico e a qualidade de vida do paciente. Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Shouldice, apesar de eficaz, é uma técnica sem tensão que envolve sutura em múltiplas camadas do tecido e tem maior taxa de recidiva em comparação com a técnica de Lichtenstein. Ela é menos indicada em casos de hérnia direta. Alternativa B: INCORRETA. A técnica de Bassini é uma das mais antigas e envolve sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal, sem o uso de tela. Embora seja histórica, tem maior taxa de recidiva em comparação com técnicas mais modernas. Alternativa C: INCORRETA. A técnica de McVay é geralmente utilizada para o reparo de hérnias femorais e em algumas hérnias inguinais complexas, mas não é a primeira escolha para hérnias inguinais diretas. Alternativa D: CORRETA. A técnica de Lichtenstein é amplamente utilizada para o reparo de hérnias inguinais diretas, sendo considerada segura e eficaz, com baixas taxas de recidiva e complicações. Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Nyhus é uma classificação de hérnias inguinais, não uma técnica cirúrgica. Ela é usada para categorizar o tipo e a gravidade das hérnias, auxiliando na escolha do tratamento adequado. Resposta Correta: Alternativa D. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.