Dica do autor: O linfoma MALT (do inglês mucosa-associated lymphoid tissue) é um tipo de linfoma não Hodgkin de baixo grau, frequentemente associado à infecção crônica pelo Helicobacter pylori, uma bactéria gram-negativa com tropismo pela mucosa gástrica. Essa relação é tão direta que, em estágios iniciais, a erradicação do H. pylori com antibióticos pode levar à regressão completa do linfoma, sem necessidade de quimioterapia. O mecanismo envolve ativação persistente de linfócitos T CD4+ específicos para antígenos bacterianos, os quais secretam citocinas que estimulam proliferação clonal de linfócitos B na mucosa. Com o tempo, a inflamação crônica favorece acúmulo de mutações somáticas, evasão de controle imunológico e transformação neoplásica. O MALToma gástrico é o exemplo clássico, mas outros sítios como glândulas salivares e tireoide também podem ser acometidos, geralmente em associação com infecções ou doenças autoimunes.

Alternativa A: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) está relacionado a diversos linfomas, como o linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin e linfomas em imunossuprimidos, mas não é o principal agente associado ao linfoma MALT.

Alternativa B: CORRETA. O Helicobacter pylori é o principal agente etiológico envolvido na patogênese do linfoma MALT gástrico. Sua erradicação pode, inclusive, curar o linfoma em estágios iniciais, o que reforça a ligação causal entre infecção e neoplasia.

Alternativa C: INCORRETA. O HPV (Papilomavírus Humano) está envolvido com carcinomas epiteliais, como o câncer de colo do útero, ânus, pênis e orofaringe, mas não se associa a linfomas.

Alternativa D: INCORRETA. O vírus da hepatite C (HCV) tem sido associado a alguns linfomas não Hodgkin, especialmente linfomas esplênicos e linfomas linfoplasmocíticos, mas não é o agente mais comumente relacionado ao MALToma.

Alternativa E: INCORRETA. O HTLV-1 está ligado à leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), afetando linfócitos T CD4+, com quadro clínico mais agressivo, não relacionado ao linfoma MALT.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.