Dica do autor: Os anestésicos voláteis, como o sevoflurano, isoflurano e desflurano, são compostos administrados por inalação e que possuem alta solubilidade nos lipídios, facilitando sua rápida difusão nos tecidos, inclusive no sistema nervoso central. No entanto, o grande diferencial desses agentes é que sua eliminação ocorre predominantemente pela via pulmonar, praticamente sem sofrer metabolismo hepático. Esse processo depende de gradientes de concentração entre o sangue e o ar alveolar, permitindo que os anestésicos sejam exalados com a respiração. Ou seja, o pulmão atua tanto na absorção quanto na excreção desses compostos. Esse mecanismo é fundamental para o controle da profundidade anestésica e também para o término do efeito, já que a recuperação do paciente está diretamente relacionada à eficiência da eliminação pulmonar. Portanto, a via pulmonar é a principal rota excretora dos anestésicos inalatórios voláteis.

Alternativa A: INCORRETA. A via renal é a principal responsável pela excreção de fármacos hidrossolúveis, especialmente aqueles metabolizados no fígado. No caso dos anestésicos voláteis, sua eliminação pela urina é mínima ou inexistente, uma vez que esses agentes são eliminados quase totalmente por exalação pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. A excreção biliar está mais relacionada à eliminação de fármacos com alto peso molecular ou que sofreram conjugação hepática. Apesar de ser uma via importante para alguns medicamentos, não tem papel relevante na eliminação dos anestésicos voláteis.

Alternativa C: INCORRETA. A via sudorípara tem uma participação extremamente limitada na excreção de fármacos, sendo praticamente insignificante do ponto de vista clínico. Não é a responsável pela eliminação de anestésicos voláteis.

Alternativa D: INCORRETA. A via salivar, apesar de permitir a presença de alguns fármacos na saliva, não representa uma via efetiva de excreção, muito menos para substâncias voláteis administradas por inalação.

Alternativa E: CORRETA. A via pulmonar é a principal rota de excreção dos anestésicos voláteis. Esses fármacos são eliminados praticamente inalterados por meio da expiração, graças à sua natureza lipossolúvel e volátil. Esse processo ocorre de forma rápida e eficiente, permitindo tanto o controle da anestesia quanto a recuperação do paciente ao fim do procedimento.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.