Dica do autor: O Ascaris lumbricoides é um dos parasitas intestinais mais prevalentes no mundo, especialmente em regiões com saneamento básico precário. Esse nematoide pode atingir até 35 cm de comprimento, e quando presente em grande quantidade, pode levar a complicações mecânicas severas devido à migração dos vermes adultos. Ele habita normalmente o intestino delgado, mas pode migrar para outros locais, como o trato biliar, colédoco, vesícula biliar e até o ducto pancreático. Com isso, o paciente pode apresentar obstrução intestinal, colestase, colecistite, colangite, e até mesmo pancreatite aguda. O quadro clínico pode variar de dor abdominal inespecífica a abdome agudo. O diagnóstico costuma ser feito por exame parasitológico de fezes ou, em casos mais graves, por métodos de imagem, como ultrassonografia ou tomografia. Essas manifestações se devem à migração ativa do parasito adulto, e não à fase larvária, que tem tropismo pulmonar transitório.

Alternativa A: CORRETA. O Ascaris lumbricoides é o único verme da lista capaz de causar obstrução intestinal, colestase e pancreatite pela migração dos vermes adultos. A complicação é mais frequente em crianças, que tendem a ter cargas parasitárias mais elevadas. Além disso, a estimulação por febre, anestesia ou medicamentos pode favorecer a migração dos vermes, aumentando o risco dessas complicações.

Alternativa B: INCORRETA. O Ancylostoma duodenale é um nematoide que se fixa na mucosa do intestino delgado, onde se alimenta de sangue. Seu principal efeito clínico é a anemia ferropriva por perda crônica de sangue, não sendo comum a ocorrência de complicações mecânicas como obstrução intestinal ou colestase. Não há migração do verme adulto para vias biliares ou ducto pancreático.

Alternativa C: INCORRETA. O Schistosoma mansoni é um trematódeo que habita o sistema venoso mesentérico, e sua forma patogênica se dá principalmente pelos ovos, que provocam reação inflamatória e fibrose hepatoesplênica. As complicações estão mais relacionadas à esquistossomose hepatoesplênica e hipertensão portal, e não à migração de vermes adultos pelas vias biliares ou intestinais.

Alternativa D: INCORRETA. O Enterobius vermicularis, ou oxiúro, vive no ceco e cólon, e sua característica principal é a migração da fêmea para a região perianal, onde deposita seus ovos, causando prurido anal. Apesar da intensa sintomatologia, não há migração para vias biliares ou pancreáticas, tampouco risco de obstrução intestinal significativa.

Alternativa E: INCORRETA. O Trichuris trichiura, ou tricocéfalo, se aloja no intestino grosso, principalmente no ceco, onde se fixa pela extremidade fina anterior. Pode causar disenteria e prolapso retal em infecções maciças, mas não tem comportamento migratório relevante nem está associado a complicações como colestase ou pancreatite.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.