Dica do autor: Na progressão do câncer de mama, o estadiamento TNM é utilizado para determinar a extensão da doença com base em três componentes principais:

• T (tumor primário): tamanho e invasão local;
• N (linfonodos regionais): presença e número de linfonodos comprometidos;
• M (metástase à distância).

O comprometimento linfático regional sem metástase distante caracteriza uma situação de doença loco-regional avançada, normalmente enquadrada no Estágio III. Nessa fase, há:

• Tumor de maior volume (T3 ou T4),
• Comprometimento de múltiplos linfonodos axilares, mamários internos ou infraclaviculares (N2 ou N3),
• Mas ainda sem metástases à distância (M0).

A imagem 3 mostra claramente linfonodos axilares aumentados e acometidos, em vermelho, indicando que houve disseminação regional do tumor, mas sem sinais de metástase para órgãos distantes — o que diferencia essa etapa da imagem 4 (Estágio IV). Portanto, ela representa fielmente o quadro de comprometimento loco-regional avançado, típico do Estágio III.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem 4 mostra, além de linfonodos regionais acometidos, disseminação para pulmão (indicada pela transparência com múltiplos nódulos), o que caracteriza metástase à distância (M1) e, portanto, Estágio IV, e não loco-regional.

Alternativa B: INCORRETA. A imagem 2 representa um tumor ainda pequeno, com linfonodo isolado comprometido, provavelmente N1, indicando Estágio II, e não estágio loco-regional avançado.

Alternativa C: INCORRETA. A imagem 1 mostra um tumor pequeno e restrito, sem invasão linfonodal ou metástases — compatível com Estágio I, o mais inicial entre os invasivos.

Alternativa D: INCORRETA. Imagem 5 não existe na sequência apresentada. Portanto, essa alternativa é inválida.

Alternativa E: CORRETA. A imagem 3 evidencia comprometimento linfático regional avançado, com múltiplos linfonodos acometidos, sem metástase à distância — típico do Estágio III, que representa um câncer localmente avançado.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.