Dica do autor: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica autoimune caracterizada pela destruição progressiva das células β das ilhotas de Langerhans do pâncreas. Essas células são responsáveis pela produção e secreção de insulina, e sua destruição resulta em deficiência absoluta desse hormônio. O processo autoimune é mediado por linfócitos T, com envolvimento de autoanticorpos contra antígenos como GAD65 (ácido glutâmico descarboxilase), IA-2 e insulina. A apresentação clínica costuma ocorrer na infância ou adolescência, com início abrupto e sintomas clássicos de hiperglicemia: poliúria, polidipsia, perda de peso e, em casos mais graves, cetoacidose diabética. A ausência de insulina compromete o uso de glicose como fonte energética, forçando o organismo a utilizar ácidos graxos, cuja oxidação leva à produção de corpos cetônicos. Por isso, o diagnóstico e o início precoce da insulinoterapia são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. O diabetes tipo 2 é caracterizado por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células β, mas sem um processo autoimune. É mais prevalente em adultos e está fortemente associado à obesidade, sedentarismo e fatores genéticos.

Alternativa B: INCORRETA. O diabetes gestacional ocorre durante a gravidez, geralmente devido à resistência à insulina exacerbada pelos hormônios placentários. A disfunção autoimune das células β não está envolvida nessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. O MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) é uma forma monogênica de diabetes com herança autossômica dominante, que afeta a função das células β, mas não envolve destruição autoimune. É mais brando e costuma surgir em jovens não obesos.

Alternativa D: CORRETA. O diabetes tipo 1 é, de fato, o tipo caracterizado pela destruição autoimune das células β pancreáticas. Essa destruição leva à deficiência absoluta de insulina, exigindo tratamento com insulinoterapia desde o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. O diabetes secundário a medicamentos é causado por fármacos como corticosteroides, antipsicóticos ou imunossupressores, que induzem resistência à insulina ou disfunção pancreática, mas sem mecanismo autoimune envolvido.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Powers AC. Diabetes Mellitus. In: Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Clannad; 2019.
• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.