Dica do autor: Os receptores β2-adrenérgicos são receptores metabotrópicos acoplados à proteína Gs, localizados em diversos tecidos, com destaque para o músculo liso brônquico. Quando ativados pela adrenalina (ou agonistas β2 específicos, como o salbutamol), esses receptores ativam a enzima adenilato ciclase, que converte ATP em AMPc (adenosina monofosfato cíclico). O aumento do AMPc ativa a proteína quinase A (PKA), que promove relaxamento do músculo liso através da inibição da fosforilação de proteínas contráteis e redução da concentração intracelular de cálcio. O resultado é a broncodilatação, mecanismo essencial no tratamento de crises asmáticas e exacerbações da DPOC. Esse efeito é rápido e seletivo, principalmente quando se utilizam agonistas β2 de ação curta por via inalatória.

Alternativa A: INCORRETA. O receptor muscarínico M3, embora também seja metabotrópico, está associado à contração do músculo liso brônquico, por meio de uma via acoplada à proteína Gq, que aumenta o cálcio intracelular. Ou seja, ele promove broncoconstrição, e não broncodilatação. É o alvo de anticolinérgicos como o ipratrópio, que são usados para bloquear essa via.

Alternativa B: CORRETA. O receptor β2-adrenérgico é o responsável por mediar a broncodilatação quando ativado pela adrenalina. Atua por meio da via do AMPc, promovendo relaxamento do músculo liso brônquico. É o principal alvo terapêutico dos broncodilatadores beta-agonistas utilizados em asma e DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. O receptor α1-adrenérgico é acoplado à proteína Gq e promove vasoconstrição e contração de músculos lisos em geral, inclusive no trato geniturinário. Não está envolvido na broncodilatação, mas sim em respostas vasculares à adrenalina.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores nicotínicos são ionotrópicos, e não metabotrópicos. Eles estão envolvidos na transmissão sináptica rápida e na contração muscular esquelética, mas não participam da regulação do tônus brônquico via AMPc.

Alternativa E: INCORRETA. O receptor de insulina é um receptor do tipo tirosina-quinase, envolvido no metabolismo da glicose, promovendo sua captação e utilização pelas células. Não possui nenhuma relação com a regulação do tônus das vias aéreas nem com broncodilatação.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.