Dica do autor: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (2016), a infecção de trato urinário (ITU) constitui uma das infecções bacterianas mais frequentes em Pediatria, sendo, provavelmente, a infecção bacteriana mais prevalente no lactente. O diagnóstico precoce nesta população é muito importante pelo risco de formação e progressão de cicatrizes renais que podem levar no futuro à hipertensão e/ou insuficiência renal crônica. A ITU acomete principalmente o sexo feminino, podendo chegar a 20:1 casos. Há um aumento da incidência entre três e cinco anos de idade, havendo outro pico na adolescência, muito provavelmente devido às alterações hormonais (que favorecem a colonização bacteriana) e, em alguns casos, início precoce de atividade sexual. A urina e a maioria do trato urinário são normalmente estéreis. O períneo e a zona uretral de neonatos e lactentes estão colonizados por: Escherichia coli, Enterobacteriaceae e Enterococcus sp. A ITU ocorre quando estas bactérias ascendem à zona periuretral, podendo atingir a bexiga (causando cistite) ou rins (causando pielonefrite). Os sinais e sintomas de ITU na criança dependem principalmente da idade do paciente. Crianças menores apresentam sinais e sintomas mais inespecíficos (febre, irritabilidade). Após os dois anos aparecem sintomas mais relacionados ao trato urinário inferior tais como: disúria, polaciúria, urge-incontinência, enurese (em crianças que já apresentavam controle esfincteriano prévio) e tenesmo. A Escherichia coli é responsável por causar cerca de 80% das infecções urinárias adquiridas na comunidade. Outros agentes possíveis, porém, menos comuns são Proteus, Klebsiella, S. saprophyticus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Streptococcus do Grupo B, S. aureus e Staphylococcus epidermidis.  Resposta: Alternativa D.