Dica do autor: O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que atua inibindo competitivamente a ligação do plasminogênio à fibrina. Normalmente, o plasminogênio se liga à fibrina e, quando ativado em plasmina, degrada a fibrina, promovendo a fibrinólise. O ácido tranexâmico bloqueia os sítios de ligação do plasminogênio, impedindo sua ativação e, consequentemente, estabilizando o coágulo já formado.
Dessa forma, o ácido tranexâmico não estimula a coagulação nem forma novos coágulos, mas impede a degradação dos já existentes, sendo útil em várias situações de sangramento, como cirurgias, sangramentos menstruais excessivos, trauma e coagulopatias.
Importante destacar que, diferentemente dos pró-coagulantes clássicos, o ácido tranexâmico atua no sistema fibrinolítico e não na cascata de coagulação propriamente dita.

Fonte: doi: 10.1097/CPM.0000000000000216 (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. Quem ativa a antitrombina III são heparinas, que inibem trombina e fatores da coagulação. O ácido tranexâmico não atua nesse mecanismo.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido tranexâmico não bloqueia diretamente a formação de fibrina. Ele atua depois da formação do coágulo, inibindo sua degradação.

Alternativa C: INCORRETA. A síntese hepática de fatores de coagulação é inibida por antagonistas da vitamina K (como a varfarina), não pelo ácido tranexâmico.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido tranexâmico não degrada o fibrinogênio. Pelo contrário, ele preserva a integridade do coágulo ao impedir a ação da plasmina.

Resposta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.