Dica do Autor: Ao realizar a lavagem auricular, o principal objetivo é a remoção do cerume impactado, um procedimento comum na atenção primária. O cerume pode se acumular no conduto auditivo e causar sintomas como sensação de plenitude, zumbido e diminuição da acuidade auditiva. A irrigação com soro fisiológico morno é uma técnica eficaz para a remoção do cerume. No entanto, o procedimento deve ser realizado com cautela, levando em consideração alguns fatores para evitar complicações.

Primeiramente, a temperatura do soro é um fator crítico: o soro deve estar próximo à temperatura corporal, entre 35°C e 37°C, pois a irrigação com soro muito frio ou muito quente pode estimular o sistema vestibular do ouvido interno e causar tontura ou vertigem. Isso ocorre porque a diferença de temperatura pode afetar o equilíbrio do paciente, estimulando o vestíbulo e causando esses sintomas desagradáveis. Portanto, é fundamental garantir que o soro esteja morno, para minimizar a chance de desconforto durante a irrigação.

Mesmo usando o soro morno, é possível que haja tontura após o procedimento. Essa tontura deve ser leve e pode continuar por algumas horas, sem que isso indique necessidade de manter o paciente em observação. A plenitude auricular, como uma sensação de água no ouvido, também pode ocorrer. Nesse caso, retificar o conduto auditivo e virar a cabeça para tentar escoar o soro que porventura tenha ficado no conduto é uma possibilidade, mas esse sintoma também pode se resolver espontaneamente. 

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa sugere que a tontura e a plenitude auricular são normais e não exigem preocupação. Embora seja verdade que esses sintomas podem ser comuns após a lavagem de ouvido, a orientação de manter o paciente em observação na unidade até a melhora dos sintomas não é necessária. Os sintomas geralmente somem espontaneamente em até algumas horas, e liberar o paciente para casa é a medida mais adequada, a menos que se trate de uma tontura mais grave ou de um paciente muito idoso com risco de queda ou que já tenha dificuldade de locomoção. 

Alternativa B: INCORRETA. A tontura pode ser um efeito adverso da lavagem auricular, mas não é um sintoma que, por si só, indique uma complicação grave como uma lesão no ouvido. A tontura é frequentemente causada pela estimulação do sistema vestibular devido à mudança de temperatura ou à pressão do soro durante a irrigação. Embora a avaliação do paciente seja importante para garantir que não haja complicações, a tontura isolada não exige uma investigação imediata para lesões graves no ouvido, como sugerido nesta alternativa. Portanto, esta alternativa está incorreta, pois exagera a gravidade do sintoma.

Alternativa C: INCORRETA. A plenitude auricular, assim como a tontura, é um efeito comum após o procedimento de lavagem de ouvido e não indica necessariamente uma infecção. O cerume impactado pode causar uma sensação de plenitude que persiste por algum tempo após a remoção, o que pode explicar o desconforto do paciente. A prescrição de antibióticos tópicos não é indicada nesta situação, pois não há evidências de infecção. Essa alternativa é incorreta, pois sugere o uso desnecessário de antibióticos, quando o sintoma pode ser explicado por causas benignas relacionadas ao próprio procedimento.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa está correta. A tontura e a plenitude auricular são, de fato, reações comuns após a irrigação auricular. Esses sintomas normalmente desaparecem após algum tempo, especialmente se o paciente for orientado a evitar movimentos bruscos, o que pode agravar a sensação de tontura. Manter a hidratação também pode ser útil. Essa alternativa aborda de forma apropriada o manejo do paciente e as expectativas sobre os sintomas, sendo a recomendação mais adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a tontura e a plenitude auricular possam ser desconfortáveis, elas não indicam, na maioria das vezes, complicações graves como perfuração do tímpano. Esses sintomas são mais comumente causados pela pressão da irrigação e pela diferença de temperatura entre o soro e o ouvido. A perfuração do tímpano seria indicada por sintomas mais graves, como dor intensa ou secreção anormal, o que não foi observado no caso. A recomendação de uma nova avaliação imediata pode ser excessiva

Resposta correta: D