Dica do autor: A leucemia mieloide aguda (LMA) está fortemente associada à exposição a radiações ionizantes, especialmente após exposições intensas como as que ocorreram com os sobreviventes das bombas atômicas de Hiroshima e Nagasaki. A radiação pode causar quebras de fita dupla no DNA e outras mutações que afetam as células-tronco hematopoéticas da medula óssea, levando à transformação neoplásica e proliferação descontrolada de precursores mieloides imaturos (blastos). A LMA caracteriza-se por início súbito, anemia, trombocitopenia e leucocitose com predomínio de blastos, sendo uma das neoplasias mais radiossensíveis.

Alternativa A: INCORRETA. O linfoma de Hodgkin não apresenta relação direta forte com radiação ionizante, tendo etiologia multifatorial, incluindo infecção pelo vírus Epstein-Barr.

Alternativa B: INCORRETA. O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos associada ao envelhecimento e anomalias genéticas específicas, com fraca associação com radiação.

Alternativa C: INCORRETA. A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica, relacionada à mutação JAK2, não sendo classicamente induzida por radiação.

Alternativa D: CORRETA. A leucemia mieloide aguda é a neoplasia hematológica mais associada à exposição à radiação ionizante, devido aos danos genéticos induzidos nas células-tronco da medula óssea.

Alternativa E: INCORRETA. A macroglobulinemia de Waldenström, um tipo de linfoma linfoplasmocítico, também não possui vínculo direto com radiação.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Hall, E. J.; Giaccia, A. J. Radiobiology for the Radiologist. 8ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2018.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• BEIR VII Phase 2 Report. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. National Academy of Sciences, 2006.