Dica do autor: O relaxamento cardíaco (ou diástole) exige a remoção eficiente do cálcio do citosol para que a interação entre actina e miosina cesse. O principal mecanismo responsável por isso é a bomba SERCA (Ca²⁺-ATPase do retículo sarcoplasmático), que transporta o cálcio de volta para o interior do retículo sarcoplasmático. No entanto, existe também um mecanismo secundário de regulação do cálcio citosólico, fundamental para manter o balanço de íons: o antiporter 3Na⁺/Ca²⁺, também chamado de trocador de sódio-cálcio (NCX). Essa estrutura, localizada na membrana do sarcolema, expulsa um íon cálcio do citosol para o meio extracelular em troca da entrada de três íons sódio, contribuindo para a redução do cálcio intracelular. Esse processo é eletrogênico e atua de maneira complementar à SERCA, especialmente quando o retículo sarcoplasmático está sobrecarregado ou em condições de estresse celular.

Alternativa A: CORRETA. O antiporter 3Na⁺/Ca²⁺ (ou trocador sódio-cálcio) é um mecanismo secundário de remoção de cálcio do citoplasma, que atua no sarcolema. Ele permite que 3 íons sódio entrem na célula a favor do gradiente eletroquímico, enquanto 1 íon cálcio é expulso, ajudando no relaxamento cardíaco.

Alternativa B: INCORRETA. O canal de cálcio tipo L é responsável pela entrada de cálcio durante a despolarização, ou seja, ele participa do início da contração, e não contribui para o relaxamento, sendo o oposto do que se pede na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A troponina C se liga ao cálcio durante a contração. No relaxamento, o cálcio se dissocia dela, mas ela não é um mecanismo ativo de regulação do cálcio, e não transporta íons.

Alternativa D: INCORRETA. A bomba SERCA (Ca²⁺-ATPase) é o mecanismo principal de remoção de cálcio, responsável por recolher o cálcio para o retículo sarcoplasmático, mas a questão pede especificamente o mecanismo secundário, e não o principal.

Alternativa E: INCORRETA. A bomba de potássio participa da repolarização da membrana, restabelecendo o potencial de repouso celular, mas não está envolvida diretamente na regulação do cálcio citosólico.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.