Dica do autor: Durante situações de estresse agudo, como em uma reação de "luta ou fuga", ocorre ativação do sistema nervoso simpático, com liberação de noradrenalina pelas terminações simpáticas e adrenalina pela medula adrenal. Esses neurotransmissores agem sobre os receptores β1-adrenérgicos localizados no coração, especialmente nas fibras do miocárdio ventricular. A ativação desses receptores aumenta a entrada de cálcio nas células cardíacas, intensificando o acoplamento excitação-contração, o que resulta em aumento da contratilidade cardíaca (efeito inotrópico positivo). Esse mecanismo é fundamental para elevar o débito cardíaco rapidamente, assegurando maior oxigenação e distribuição de nutrientes aos tecidos sob demanda elevada.

Alternativa A: INCORRETA. O estímulo parassimpático atua principalmente reduzindo a frequência cardíaca, e sua ação no nodo atrioventricular visa retardar a condução, não aumentar a contratilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A acetilcolina é o neurotransmissor parassimpático que reduz a atividade cardíaca, tendo efeito oposto ao necessário durante o estresse.

Alternativa C: CORRETA. A ativação dos receptores β1-adrenérgicos pelo sistema simpático aumenta a contratilidade cardíaca, sendo o principal mecanismo fisiológico responsável por esse efeito em situações agudas de estresse.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição do nodo sinoatrial reduziria a frequência cardíaca, o que é contrario à resposta esperada em uma situação de estresse agudo.

Alternativa E: INCORRETA. A contratilidade cardíaca depende do aumento do cálcio intracelular, não da sua redução. A diminuição de cálcio levaria a um efeito inotrópico negativo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.