Dica do autor: A formação da uretra peniana no sexo masculino ocorre durante o desenvolvimento do tubérculo genital, sob estímulo da dihidrotestosterona (DHT). Entre a 8ª e a 14ª semana de gestação, as pregas uretrais se aproximam e se fundem na linha média da face ventral do pênis em desenvolvimento, encerrando o tubo uretral. Quando há falha na fusão dessas pregas uretrais, ocorre uma malformação conhecida como hipospádia. Nessa condição, o meato uretral se localiza em posição anormal na face ventral do pênis, podendo variar de distal (na glande) a proximal (na base do pênis ou escroto). A rafe peniana pode estar ausente ou descontinuada, e em casos mais graves, há curvatura ventral associada (chordee). A hipospádia é a malformação congênita mais comum da genitália externa masculina, com etiologia multifatorial, incluindo influências genéticas e ambientais que afetam a ação hormonal ou os genes reguladores do crescimento genital.

Alternativa A: CORRETA. O hipospádia resulta diretamente da falha na fusão das pregas uretrais, levando à abertura anômala da uretra na face ventral do pênis. É a descrição clássica e correta dessa malformação.

Alternativa B: INCORRETA. O epispádia é uma malformação mais rara, na qual a uretra se abre na face dorsal do pênis, geralmente associada a exstrofia vesical. Não envolve as pregas uretrais, e sim falhas no desenvolvimento da membrana cloacal e na posição do tubérculo genital.

Alternativa C: INCORRETA. A criptorquidia é a falha na migração testicular até o escroto, envolvendo anomalias hormonais ou mecânicas no eixo testículo–gubernáculo–canal inguinal. Não está relacionada com pregas uretrais.

Alternativa D: INCORRETA. A fístula urogenital é uma comunicação anômala entre vias urinárias e genitais, podendo ser congênita ou adquirida. Não resulta de falha na fusão das pregas uretrais especificamente.

Alternativa E: INCORRETA. A agenesia peniana é uma anomalia extremamente rara, resultante da ausência de desenvolvimento do tubérculo genital, e não da falha de fusão das pregas uretrais.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.