Dica do autor: O ligamento cruzado anterior (LCA) é um ligamento intracapsular e extrasinovial que se origina na área intercondilar anterior da tíbia (entre os côndilos tibiais) e segue póstero-supero-lateralmente até a face medial do côndilo femoral lateral.

É formado por dois feixes funcionais — anteromedial (AM) e póstero-lateral (PL) — que se alternam em tensão ao longo da flexo-extensão: o AM fica mais tenso na flexão e o PL, na extensão, garantindo controle contínuo do movimento.

Sua função principal é impedir a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur; como funções secundárias, freia a hiperextensão e limita a rotação interna/valgo (componentes do pivot shift).

O LCA e o LCP estão dentro da cápsula, mas fora da cavidade sinovial (a sinóvia os contorna), o que explica achados de imagem e o padrão de hemartrose na lesão aguda.

Na figura, observa-se descontinuidade das fibras na incisura intercondilar, compatível com ruptura do LCA, quadro que naturalmente compromete a estabilidade ântero-posterior e rotacional do joelho.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento cruzado posterior (LCP) é mais espesso e resistente e impede a translação posterior da tíbia. Origina-se na área intercondilar posterior da tíbia e insere-se na face lateral do côndilo femoral medial. Não é o principal guardião da estabilidade anterior.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento colateral lateral (LCL/fibular) é extracapsular, liga o epicôndilo lateral do fêmur à cabeça da fíbula e é o principal restritor do varo e da rotação externa em baixa flexão. Não controla primariamente a translação ântero-posterior.

Alternativa C: INCORRETA. Os ligamentos meniscofemorais (de Humphrey, anterior ao LCP, e de Wrisberg, posterior ao LCP) ligam o corno posterior do menisco lateral ao fêmur e apenas auxiliam a estabilidade posterior, sem papel dominante na estabilidade A–P.

Alternativa D: CORRETA. O LCA é o principal restritor da translação anterior da tíbia, além de auxiliar no controle da rotação interna e da hiperextensão; sua ruptura, como na imagem, produz instabilidade ântero-posterior e rotacional (p. ex., pivot shift).

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento colateral medial (LCM/MCL) é extracapsular, funde-se ao menisco medial e resiste ao valgo e à rotação externa em diferentes ângulos, sem ser o principal elemento da estabilidade A–P.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. (articulação do joelho; LCA: origem/insersão, feixes AM/PL, função principal e secundária)
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta). (pranchas do joelho com LCA/LCP e relações na incisura intercondilar)
• Anatomia do Sistema Locomotor. (descrição funcional do LCA e correlação com estabilidade ântero-posterior e rotacional)
• Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. (LCA intracapsular-extrasinovial; comportamento tensional dos feixes ao longo da flexo-extensão)
• Kapandji IA. Fisiologia Articular – Vol. 2: Membro Inferior. 7ª ed. (biomecânica do joelho: controle da translação anterior e do pivot shift pelo LCA)