Dica do autor: O lítio é filtrado livremente pelos glomérulos e reabsorvido nos túbulos proximais de forma semelhante ao sódio (Na⁺). Essa semelhança explica porque estados de hiponatremia, desidratação ou uso de diuréticos tiazídicos elevam a reabsorção de lítio e aumentam o risco de toxicidade lítica. Por isso, manter uma ingestão adequada de sódio e hidratação é fundamental durante o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. O potássio é um cátion intracelular importante, mas não compete com o lítio pela reabsorção renal.

Alternativa B: INCORRETA. O cálcio é regulado por mecanismos hormonais (PTH e calcitonina), não interferindo diretamente na depuração do lítio.

Alternativa C: INCORRETA. O magnésio possui papel neuromodulador, mas não apresenta competição significativa com o lítio nos néfrons.

Alternativa D: CORRETA. O sódio é o principal íon que compete com o lítio nos túbulos renais; sua depleção aumenta a reabsorção tubular de lítio, favorecendo acúmulo e toxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. O cloreto acompanha o sódio na reabsorção, mas não compete com o lítio de forma direta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.