Dica do autor: Cistos hepáticos simples são achados comuns e geralmente incidentais em exames de imagem, como a tomografia computadorizada. Eles se apresentam como lesões hipodensas, de contornos regulares e bem definidos, sem realce após a administração de contraste, e com densidade próxima à da água. Conhecer essas características é fundamental para o raciocínio clínico, pois evita intervenções desnecessárias em lesões benignas. O aluno precisa correlacionar os achados de imagem com a ausência de sintomas e exames laboratoriais normais para chegar ao diagnóstico correto. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Um abscesso hepático normalmente se apresenta como uma lesão complexa, com conteúdo heterogêneo ou hipoatenuante e cápsula espessada. Além disso, o abscesso frequentemente está associado a febre, dor abdominal e elevações nos marcadores inflamatórios, o que não foi observado neste caso. Alternativa B: INCORRETA. O adenoma hepático é uma lesão sólida, geralmente isoatenuante ao fígado na TC, e pode apresentar realce após a administração de contraste. Ele está mais frequentemente associado ao uso de anticoncepcionais orais em mulheres, o que não corresponde ao quadro clínico deste paciente. Alternativa C: CORRETA. O cisto hepático simples aparece na TC como uma lesão hipodensa, bem delimitada, com densidade de líquido (0-20 UH), sem realce ao contraste, sem septações ou nódulos. Este é um achado comum e geralmente não requer intervenção. A ausência de sintomas e exames laboratoriais normais corroboram o diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma hepatocelular geralmente se apresenta como uma lesão sólida com realce arterial na fase contrastada e, em alguns casos, invasão de estruturas vasculares. Lesões hipodensas, como as descritas neste caso, não são típicas desse tipo de tumor, especialmente na ausência de fatores de risco, como cirrose. Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia nodular focal (HNF) é uma lesão benigna que aparece na TC como uma massa isoatenuante ou levemente hipodensa, muitas vezes com uma cicatriz central que pode realçar com o contraste. Não se apresenta como uma lesão hipodensa pura, como ocorre nos cistos simples. Resposta correta: Alternativa C. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: diagnóstico por imagens. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.