Dica do autor: A epistaxe anterior representa cerca de 90% dos casos de sangramento nasal, especialmente em adultos jovens e adolescentes. A explicação para essa alta prevalência está na anatomia vascular da porção anteroinferior do septo nasal, onde se localiza o chamado plexo de Kiesselbach (também conhecido como área de Little). Esse plexo é formado pela anastomose de quatro artérias:

Artéria etmoidal anterior (ramo da oftálmica – sistema carotídeo interno)

Artéria esfenopalatina (ramo da maxilar – sistema carotídeo externo)

Artéria palatina maior

Artéria labial superior (ramo da facial)

Essa região é superficial, ricamente vascularizada e muito susceptível a traumas, mudanças de temperatura, inflamações e ressecamento — fatores comuns em pacientes jovens, em especial durante o inverno. Por isso, o plexo de Kiesselbach é o principal sítio de origem da epistaxe anterior e representa o alvo principal das manobras iniciais de controle do sangramento, como compressão digital e cauterização.

Alternativa A: CORRETA. A riqueza vascular do plexo de Kiesselbach, localizado na porção anteroinferior do septo nasal, é o fator anatômico mais relevante para explicar a alta frequência de epistaxe anterior. Sua vascularização intensa e posição superficial facilitam o sangramento diante de traumas mínimos ou inflamações.

Alternativa B: INCORRETA. As conchas nasais superiores estão localizadas mais posteriormente, e a anastomose venosa nessa área não é a principal responsável pela epistaxe anterior. As veias, inclusive, raramente são foco primário de sangramento nasal.

Alternativa C: INCORRETA. O recesso esfenoetmoidal está situado na porção posterior da cavidade nasal e é mais associado à epistaxe posterior, geralmente de origem na artéria esfenopalatina. Não se relaciona com os sangramentos anteriores típicos.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria esfenopalatina tem papel importante na epistaxe posterior, mas a irrigação da região anterior do septo nasal não é exclusiva dela. O plexo de Kiesselbach é formado por várias anastomoses, e não por um único vaso.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem linfática da mucosa nasal não tem papel relevante na etiologia da epistaxe. O sangramento nasal tem origem vascular, especialmente arterial, e está relacionado a fatores como fragilidade da mucosa, inflamação e trauma local.

Resposta correta: Alternativa A.