Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O pembrolizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga especificamente ao receptor de morte programada-1 (PD-1), presente nas células T. O PD-1 é um receptor inibitório que, ao interagir com seus ligantes PD-L1 ou PD-L2 (frequentemente superexpressos em células tumorais), leva à inibição da resposta imune. Tumores exploram esse mecanismo para escapar do reconhecimento e destruição pelo sistema imunológico. Ao bloquear o PD-1, o pembrolizumabe restaura a função das células T, permitindo que reconheçam e destruam as células tumorais. Esse mecanismo de ação é a base da imunoterapia com inibidores de checkpoint imunológico, amplamente utilizada em neoplasias como melanoma, câncer de pulmão de células não pequenas, linfoma de Hodgkin, entre outros. É um exemplo clássico da medicina de precisão, baseada na modulação da resposta imune antitumoral.

Alternativa A: INCORRETA. A interleucina-2 (IL-2) é uma citocina que promove a proliferação e ativação de células T, sendo utilizada em alguns protocolos oncológicos. No entanto, ela não atua diretamente sobre o receptor PD-1 nem bloqueia checkpoints imunológicos.

Alternativa B: INCORRETA. O interferon-alfa (IFN-α) tem propriedades antivirais e imunomoduladoras, podendo ser usado em certas neoplasias hematológicas e hepatites virais. Ainda assim, sua ação não envolve o bloqueio do PD-1.

Alternativa C: CORRETA. O pembrolizumabe é um inibidor de checkpoint que bloqueia especificamente o receptor PD-1 nas células T. Com isso, ele impede que células tumorais inibam a resposta imune, promovendo a destruição tumoral. Esse mecanismo é fundamental na imunoterapia moderna.

Alternativa D: INCORRETA. O fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) estimula a produção de neutrófilos na medula óssea, sendo usado na profilaxia ou tratamento de neutropenias, especialmente após quimioterapia. Não tem relação com o bloqueio de PD-1.

Alternativa E: INCORRETA. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) tem usos imunomoduladores e é aplicada em diversas doenças autoimunes e imunodeficiências. Apesar de seu efeito imunológico, ela não atua sobre o eixo PD-1/PD-L1.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.