Dica do autor: A obesidade, especialmente a do tipo visceral, está associada a uma série de alterações hormonais que afetam a regulação do apetite, metabolismo energético e inflamação crônica de baixo grau. Dentre os hormônios produzidos pelo tecido adiposo, a leptina é um dos mais importantes. Esse hormônio é secretado principalmente pelos adipócitos e atua no hipotálamo, promovendo saciedade e aumento do gasto energético. Em indivíduos com obesidade, os níveis circulantes de leptina estão elevados em razão do aumento da massa de tecido adiposo. No entanto, paradoxalmente, esses pacientes não apresentam redução do apetite. Isso ocorre porque há uma resistência central à leptina, ou seja, o cérebro deixa de responder adequadamente à sinalização da leptina, resultando em manutenção da hiperfagia e perpetuação do ganho de peso. Esse fenômeno é semelhante ao observado na resistência à insulina no diabetes tipo 2, sendo um dos principais desafios no tratamento da obesidade. A compreensão desse mecanismo é essencial para o desenvolvimento de terapias eficazes que consigam restaurar a sensibilidade hipotalâmica à leptina.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol pode estar alterado em alguns indivíduos obesos, especialmente com síndrome de Cushing ou estresse crônico, mas não é o hormônio mais diretamente envolvido na perda de eficácia fisiológica típica da obesidade comum.

Alternativa B: CORRETA. A leptina está frequentemente elevada na obesidade, porém há resistência à sua ação, principalmente a nível central (hipotálamo), resultando em perda de seu efeito fisiológico de supressão do apetite e aumento do gasto energético.

Alternativa C: INCORRETA. A insulina também pode estar elevada na obesidade, mas sua principal relação é com a resistência insulínica periférica e a progressão para o diabetes tipo 2. Ainda que semelhante em conceito, a leptina é o hormônio mais diretamente relacionado à perda de eficácia na regulação do apetite em obesos.

Alternativa D: INCORRETA. O glucagon é secretado em resposta à hipoglicemia e atua aumentando a glicemia. Seus níveis não costumam estar elevados na obesidade, e não há resistência significativa à sua ação neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A adrenalina é um hormônio do estresse, com papel importante na resposta aguda. Não está consistentemente elevada na obesidade, nem apresenta resistência fisiológica típica nessa condição.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Schwartz MW et al. Central nervous system control of food intake. Nature. 2000;404(6778):661–671.
• Myers MG Jr, Leibel RL, Seeley RJ, Schwartz MW. Obesity and leptin resistance: distinguishing cause from effect. Trends Endocrinol Metab. 2010;21(11):643–651.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.