Dica do autor: O infarto branco, ou anêmico, é um tipo clássico de necrose isquêmica que ocorre principalmente em órgãos sólidos com suprimento arterial terminal, ou seja, onde há pouca ou nenhuma circulação colateral. Nesses tecidos, como o rim, o coração e o baço, a obstrução súbita de uma artéria impede a chegada de sangue oxigenado, e como não há vias alternativas eficazes, o resultado é a instalação de uma necrose de coagulação bem delimitada. A cor pálida se deve à ausência de hemorragia significativa, diferentemente dos infartos vermelhos, que ocorrem em tecidos com circulação dupla ou reperfusão posterior. A evolução morfológica do infarto branco envolve uma área central de necrose com borda hiperêmica de inflamação aguda e, posteriormente, substituição por tecido fibroso cicatricial.

Alternativa A: INCORRETA. Os tecidos frouxamente organizados, como os pulmões, são altamente vascularizados e possuem circulação dupla (arterial e brônquica). Por isso, quando sofrem oclusão, tendem a desenvolver infartos hemorrágicos — não brancos — devido ao extravasamento de sangue a partir dos vasos colaterais intactos. Assim, essa alternativa descreve erroneamente o local e o padrão do infarto branco.

Alternativa B: INCORRETA. A necrose liquefativa ocorre principalmente em tecidos com alta concentração enzimática e grande fragilidade estrutural, como o encéfalo, e não é característica dos infartos brancos. Nestes, a necrose predominante é do tipo coagulação, em que a arquitetura tecidual se mantém por alguns dias. Além disso, o mecanismo mencionado — oclusão venosa progressiva — está mais relacionado a infartos hemorrágicos, e não brancos.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de anastomoses arteriais tende a proteger os tecidos do desenvolvimento de infartos, pois permite fluxo colateral, mesmo diante de uma oclusão arterial. Essa circulação alternativa dificulta a instalação de isquemia severa, sendo justamente o oposto do que está descrito na alternativa. Portanto, a anastomose não contribui para a formação de infartos brancos, mas sim para sua prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Fígado e pulmão possuem dupla circulação (hepática/porta e brônquica/pulmonar, respectivamente), o que os protege contra infartos brancos. Quando ocorre isquemia nesses órgãos, é comum haver extravasamento sanguíneo pela segunda via circulatória, levando a infarto hemorrágico, não anêmico. A oclusão venosa com congestão também favorece o infarto vermelho, como no intestino delgado. Logo, a alternativa apresenta uma descrição incompatível com a fisiopatologia do infarto branco.

Alternativa E: CORRETA. Infartos brancos são mais comuns em órgãos sólidos com suprimento arterial terminal, como rim e baço, apresentando necrose por coagulação bem delimitada. Esses órgãos, devido à ausência de circulação colateral eficaz, são altamente vulneráveis à isquemia aguda e necrose, resultando em infartos típicos de aparência pálida e bem delimitada, sem hemorragia significativa.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.