Dica do autor: A entrada do HIV nas células hospedeiras envolve a interação inicial da glicoproteína gp120 do envelope viral com o receptor CD4 na superfície celular, seguida pelo recrutamento de um co-receptor, geralmente CCR5 ou CXCR4, presentes em células T CD4+ e macrófagos. O Maraviroc é um antirretroviral que atua como antagonista seletivo do co-receptor CCR5, impedindo essa segunda etapa da entrada viral. Ao se ligar ao CCR5, ele altera sua conformação e impede a fusão do envelope viral com a membrana da célula hospedeira. Esse mecanismo é altamente específico e só é eficaz contra cepas de HIV que utilizam exclusivamente o co-receptor CCR5 (cepas R5). Antes do uso de maraviroc, é necessário realizar um teste de tropismo viral para garantir a eficácia do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A enfuvirtida é um inibidor de fusão que impede a fusão da membrana viral com a célula hospedeira, mas não atua sobre o co-receptor CCR5.

Alternativa B: INCORRETA. O ibalizumab é um anticorpo monoclonal que se liga ao domínio extracelular do CD4, bloqueando mudanças conformacionais necessárias para a entrada do HIV. Não atua diretamente no CCR5.

Alternativa C: CORRETA. O maraviroc é um antagonista seletivo do CCR5, bloqueando a entrada do HIV nas células-alvo por impedir a interação com esse co-receptor.

Alternativa D: INCORRETA. A rilpivirina é um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (ITRNN), sem ação sobre os mecanismos de entrada viral.

Alternativa E: INCORRETA. O atazanavir é um inibidor da protease, atuando na fase final da maturação viral, e não na entrada.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. HIV Treatment Guidelines. Department of Health and Human Services.
• Brunton, L. L., et al. (2018). Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
• Clotet, B. et al. (2008). HIV entry inhibitors: new drugs and new insights. The Lancet Infectious Diseases