Dica do autor: A dermatite cercariana é a primeira manifestação clínica da esquistossomose e ocorre ainda na fase pré-postural, ou seja, antes da migração dos esquistossômulos pelo sistema circulatório até o fígado. Essa reação acontece nas primeiras horas após a penetração ativa das cercárias na pele humana, especialmente em áreas expostas ao contato com águas contaminadas. Trata-se de uma resposta inflamatória aguda, local e alérgica, desencadeada por antígenos presentes na cercária. Clinicamente, manifesta-se como prurido intenso, eritema, pápulas e, às vezes, lesões urticariformes, sendo muitas vezes negligenciada por sua semelhança com reações alérgicas comuns. A correta compreensão dessa fase é fundamental para o diagnóstico precoce da infecção, principalmente em áreas endêmicas.

Alternativa A – INCORRETA: Essa descrição corresponde à fase intestinal crônica da esquistossomose, quando há formação de granulomas ao redor dos ovos nos tecidos intestinais, gerando sintomas como dor abdominal e sangramento. Não se trata da fase inicial ou da dermatite cercariana.
Alternativa B – CORRETA: Essa alternativa descreve com precisão a dermatite cercariana como uma inflamação cutânea aguda da fase pré-postural, causada pela penetração ativa das cercárias. Os sinais clínicos descritos — prurido, eritema e pápulas — são típicos e geralmente surgem poucas horas após o contato com água contaminada.
Alternativa C – INCORRETA: A fase hepatoesplênica crônica da esquistossomose não se caracteriza por manifestações cutâneas, mas sim por esplenomegalia, hipertensão portal e comprometimento hepático crônico. A dermatite cercariana não ocorre nessa fase, tampouco é manifestação sistêmica imunomediada.
Alternativa D – INCORRETA: Apesar de citar corretamente a fase pré-postural, a alternativa erra ao classificar a dermatite cercariana como autoimune. Na verdade, trata-se de uma reação alérgica local aguda, e não de um processo autoimune. Além disso, não é associada à migração hepática, que ocorre posteriormente.
Alternativa E – INCORRETA: A resposta alérgica generalizada descrita ocorre na fase aguda da esquistossomose sistêmica, também conhecida como febre de Katayama, e está relacionada à liberação de ovos pelos vermes adultos. A dermatite cercariana é local e muito mais precoce, ocorrendo antes dessa fase.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, M. T. et al. Biologia dos microrganismos. 15. ed. São Paulo: Pearson, 2017.
MURRAY, P. R. et al. Microbiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.