Dica do autor: A cascata de coagulação é composta por duas vias principais: via intrínseca e via extrínseca, que convergem na via comum. A via extrínseca é caracterizada por sua ativação rápida e ocorre principalmente em resposta a danos teciduais. O evento inicial dessa via é a liberação do fator tecidual (fator III) por células subendoteliais, como fibroblastos e células musculares lisas, quando o endotélio vascular é rompido. O fator tecidual então se liga ao fator VII circulante, formando o complexo fator tecidual–fator VIIa, que ativa o fator X na via comum. Esse mecanismo é fundamental para a formação rápida de trombina, especialmente nas fases iniciais da hemostasia.

Alternativa A: CORRETA. A liberação do fator tecidual (fator III) é o evento inicial da via extrínseca, desencadeando a ativação do fator VII e a subsequente ativação do fator X. É um passo essencial e imediato após lesões teciduais.

Alternativa B: INCORRETA. O fator IX pertence à via intrínseca, sendo ativado pelo fator XIa. Não faz parte da via extrínseca.

Alternativa C: INCORRETA. A exposição do colágeno subendotelial é um gatilho para a adesão plaquetária e ativação da via intrínseca (fator XII), não da via extrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. A conversão do fibrinogênio em fibrina ocorre em uma etapa final da via comum, mediada pela trombina. Não representa o início da via extrínseca.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação do fator XII pela carga negativa é o evento inicial da via intrínseca, desencadeado por contato com superfícies como colágeno ou material estranho.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Hematologia Atkinson. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.