Dica do autor: A bile é um fluido essencial na digestão de lipídios e na excreção de substâncias como bilirrubina, colesterol e ácidos biliares. No fígado, ela é produzida pelos hepatócitos, que a secretam diretamente para o interior de estruturas microscópicas denominadas canalículos biliares.

Esses canalículos são formações intercelulares delimitadas por membranas de hepatócitos adjacentes e seladas por junções oclusivas (tight junctions). Tais junções são fundamentais, pois impedem o refluxo da bile para o citoplasma, garantindo sua direcionalidade centrífuga — ou seja, da região centrolobular em direção ao espaço porta, onde a bile será conduzida por estruturas maiores, como os canais de Hering, ductos biliares interlobulares e, posteriormente, os ductos hepáticos maiores.

Em casos de colestase intra-hepática, como o da paciente descrita (um quadro comum na gestação), ocorre retenção de bile nos canalículos, levando ao acúmulo intracelular de pigmentos biliares, dilatação canalicular e sintomas clínicos como prurido intenso, devido ao acúmulo de ácidos biliares no sangue.

Portanto, a estrutura diretamente responsável pela secreção inicial da bile e visivelmente alterada na colestase canalicular é o canalículo biliar, formado exclusivamente entre hepatócitos.

Alternativa A: CORRETA. Os canalículos biliares são os primeiros condutos microscópicos para onde os hepatócitos secretam bile. Eles são delimitados por junções oclusivas entre os hepatócitos e estão diretamente envolvidos na secreção inicial da bile — sendo os primeiros afetados nos quadros de colestase.

Alternativa B: INCORRETA. Os ductos interlobulares estão localizados nos espaços porta e coletam bile proveniente dos canais de Hering. Eles são revestidos por epitélio cúbico e não estão diretamente envolvidos na secreção inicial da bile pelos hepatócitos.

Alternativa C: INCORRETA. Os canais de Hering fazem a transição entre os canalículos biliares e os ductos biliares interlobulares. Estão parcialmente revestidos por hepatócitos e colangiócitos, mas não são o ponto inicial da secreção biliar.

Alternativa D: INCORRETA. Os sinusoides hepáticos são capilares especializados por onde circula o sangue misturado da veia porta e artéria hepática. Eles não participam do sistema biliar, e sim do sistema vascular hepático.

Alternativa E: INCORRETA. O espaço de Disse é o espaço entre os hepatócitos e os sinusoides, permitindo a troca de substâncias entre o plasma sanguíneo e os hepatócitos. Não participa da drenagem biliar nem está envolvido na secreção de bile.

Resposta: Alternativa A

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.