Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A inflamação crônica pode se instalar quando a inflamação aguda não é resolvida de forma eficaz, seja pela persistência do agente agressor, falhas na resposta imune ou regeneração tecidual incompleta. Um passo essencial nesse processo é o reconhecimento persistente de padrões moleculares associados a dano (DAMPs) e a patógenos (PAMPs) por receptores especializados dos macrófagos, como os TLRs (Toll-like receptors). Essas moléculas sinalizadoras ativam vias intracelulares que mantêm a produção de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1, TNF-α e IL-6, recrutando novas células inflamatórias e promovendo alterações teciduais típicas da inflamação crônica. Com isso, os macrófagos tornam-se centrais nesse processo, atuando tanto na manutenção da resposta inflamatória quanto no estímulo à fibrose e à angiogênese.

Alternativa A: CORRETA. A detecção de DAMPs (derivados do hospedeiro lesionado) e PAMPs (derivados de patógenos) por macrófagos é o principal gatilho imunológico que sustenta a inflamação crônica. Esse processo ativa os macrófagos e perpetua a liberação de mediadores inflamatórios, mantendo o recrutamento celular e o dano tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. A liberação de histamina por mastócitos é um evento precoce e típico da inflamação aguda, responsável por vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Não está diretamente associada ao início ou manutenção da inflamação crônica.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação do sistema complemento é uma resposta imunológica inata importante na inflamação aguda, promovendo opsonização, quimiotaxia e lise de patógenos. Embora possa estar presente na inflamação crônica, não é o evento iniciador típico dessa fase.

Alternativa D: INCORRETA. A formação de exsudato inflamatório é característica da inflamação aguda e está relacionada ao aumento da permeabilidade vascular. Na inflamação crônica, predomina o infiltrado celular, especialmente mononuclear, e não a formação de exsudatos ricos em proteínas e células polimorfonucleares.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da permeabilidade capilar também é uma característica marcante da inflamação aguda, mediada por histamina, bradicinina e leucotrienos. Na inflamação crônica, a alteração vascular ocorre de forma diferente, geralmente com angiogênese e remodelação tecidual.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.