Dica do autor: Embora o principal mecanismo dos bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) seja a inibição da entrada de cálcio nos canais tipo L das células musculares lisas vasculares e cardíacas, promovendo vasodilatação e efeitos cardiodepressores, alguns estudos também demonstram que alguns BCCs exercem efeitos benéficos sobre o endotélio vascular.

Dentre esses efeitos, destaca-se a estimulação da liberação de óxido nítrico (NO) por células endoteliais, especialmente com diidropiridínicos como amlodipina. O óxido nítrico é um potente vasodilatador endógeno, que atua relaxando o músculo liso vascular, melhorando a função endotelial, reduzindo a adesão de leucócitos e agregação plaquetária, além de inibir a proliferação de células musculares lisas, o que contribui para a proteção cardiovascular.

Esse efeito endotelial se soma à ação vasodilatadora direta dos BCCs, conferindo benefícios adicionais na hipertensão, na prevenção da aterosclerose e na melhora da perfusão coronariana.

Alternativa A: INCORRETA. Os BCCs não inibem diretamente a liberação de prostaglandinas — essa é uma ação mais associada aos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Alternativa B: INCORRETA. Os BCCs não aumentam a agregação plaquetária; pelo contrário, ao promover vasodilatação e melhora do fluxo, podem ter efeito antitrombótico indireto.

Alternativa C: CORRETA. Alguns BCCs, especialmente os diidropiridínicos, favorecem a liberação endotelial de óxido nítrico, contribuindo para a vasodilatação adicional e efeitos protetores vasculares.

Alternativa D: INCORRETA. A vasoconstrição reflexa pode ocorrer como resposta compensatória à vasodilatação, especialmente com BCCs de ação rápida, como a nifedipina de liberação imediata, mas não é um efeito endotelial nem desejado.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição dos receptores de angiotensina II é característica dos bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRAs), não dos BCCs.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH, 2018.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. McGraw-Hill, 2018.
• UpToDate. Endothelial function and dysfunction in cardiovascular disease.