Dica do autor: Os períodos clínicos do parto são:

• Dilatação (primeiro período): do início da fase ativa até a dilatação total do colo uterino (10 cm).

• Expulsão (segundo período): da dilatação total até o nascimento.

• Dequitação (terceiro período): do nascimento do bebê até a saída da placenta e membranas.

• Quarto período (ou período de Greenberg): parte do puerpério imediato, correspondendo à primeira hora após o parto, com vigilância para sangramento pós-parto.

Antes da fase ativa, existe a fase latente. Nela, as contrações uterinas, embora rítmicas, não determinam dilatação progressiva do colo, e a duração é variável: cerca de 20 horas em primíparas e 14 horas em multíparas.

O parto propriamente dito começa na fase ativa, caracterizada por contrações rítmicas que levam à dilatação e esvaecimento progressivos do colo uterino.

Na questão apresentada, a paciente está na fase latente do trabalho de parto, pois apresenta contrações irregulares e apenas 2 cm de dilatação.

Alternativas A e B: INCORRETAS. Não há indicação de internação, indução do parto ou uso de ocitocina neste momento.

Alternativa C: CORRETA. Após 40 semanas, é necessária avaliação da vitalidade fetal. Como está na fase latente, a paciente deve ser reavaliada em 1 a 2 horas para verificar evolução para a fase ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Em gestações de baixo risco, a vitalidade fetal é avaliada com cardiotocografia e perfil biofísico fetal. Não há indicação de doppler. O controle deve ser realizado a cada 2-3 dias entre 40 e 41 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de acesso venoso, infusão de fluidos ou posicionamento específico.

Resposta correta: Alternativa C.