Dica do autor: O Teste de Thomas é o exame padrão-ouro de leito para avaliar encurtamento dos flexores do quadril, sobretudo do psoas-ilíaco (psoas maior + ilíaco). Em decúbito dorsal, com a pelve junto à borda da maca, o paciente abraça um joelho ao tórax até retificar a lordose lombar (retroversão pélvica); o membro testado fica solto. Resultado esperado (normal): a coxa do lado testado encosta na maca (≈0° de flexão de quadril) e o joelho permanece bem flexionado (≈80–90°). Teste positivo para encurtamento do psoas-ilíaco: a coxa não toca a maca (quadril fica em flexão) ou o examinador percebe anteversão pélvica/lordose reaparecendo ao soltar o membro. Diferenciação útil: se, ao estender passivamente o joelho, a coxa descer e encostar, o problema era predominantemente do reto femoral (flexor do quadril biaxial); se persistir elevada mesmo com o joelho estendido, o psoas-ilíaco é o principal encurtado. Abdução/rotação lateral espontâneas da coxa sugerem componente de TFL/trato iliotibial (checar com Ober). Armadilhas comuns: não retificar a lombar antes do teste, compensações com rotação do quadril e posicionamento fora da borda da maca. Biomecanicamente, o psoas (origem em T12–L5 e inserção no trocânter menor) ao estar encurtado traciona a pelve em anteversão e aumenta a lordose, dificultando que a coxa alcance a maca.

Alternativa A: INCORRETA. O Teste de Ober pesquisa encurtamento do trato iliotibial/TFL, observando a queda (ou não) da coxa em adução com o paciente em decúbito lateral. Não avalia especificamente o psoas-ilíaco.

Alternativa B: CORRETA. O Teste de Thomas (e sua versão modificada) é o exame indicado para detectar encurtamento do psoas-ilíaco em decúbito dorsal, analisando se a coxa do lado testado flutua em flexão (positivo) ou repousa plana sobre a maca (normal), além de permitir diferenciar contribuição do reto femoral.

Alternativa C: INCORRETA. O Teste de Patrick (FABER) (flexão–abdução–rotação externa) é um teste de provocação que pode indicar dor de quadril anterior (intra-articular) ou sacroilíaca posterior, mas não é o exame específico para encurtamento do psoas-ilíaco.

Alternativa D: INCORRETA. O Teste de Gaenslen torce a pelve para provocar dor da articulação sacroilíaca (um quadril em flexão máxima e o outro em extensão). Não mensura encurtamento dos flexores do quadril.

Alternativa E: INCORRETA. O Teste de Trendelenburg avalia a força/competência do glúteo médio e a estabilidade pélvica em apoio unipodal. Não é teste de flexores do quadril.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, et al. Músculos: Provas e Funções. 5ª ed. Barueri: Manole; 2007.
• Hoppenfeld S, Hutton R. Exame Físico Ortopédico. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
• Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. 6ª ed. Barueri: Manole; 2010.
• Clarkson HM. Avaliação Musculoesquelética: Amplitude de Movimento Articular e Testes de Força Muscular. 3ª ed. Barueri: Manole; 2010.