Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O tabagismo crônico é o principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pulmão, sendo responsável por cerca de 85% dos casos. Entre os subtipos histológicos, o carcinoma de células escamosas é o que possui a associação mais direta e clássica com o hábito de fumar. Esse tipo de tumor surge frequentemente nos brônquios centrais, local onde os efeitos tóxicos do cigarro são mais intensos e persistentes. Historicamente, é marcado por metaplasia escamosa do epitélio respiratório, que evolui para displasia e, posteriormente, para carcinoma in situ e invasivo. No exame histológico, é possível observar queratinização e pontes intercelulares, características que ajudam a diferenciar esse subtipo dos demais carcinomas pulmonares. Apesar do adenocarcinoma ser hoje mais prevalente em populações gerais (especialmente em mulheres e não fumantes), o carcinoma escamoso permanece como o tipo histológico mais fortemente associado ao tabagismo pesado e crônico.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma de células escamosas tem forte correlação com o tabagismo, geralmente localizado nos brônquios centrais. Apresenta diferenciação escamosa, com presença de queratina e pontes intercelulares, sendo considerado um marcador clássico da exposição crônica à fumaça do cigarro.

Alternativa B: INCORRETA. O adenocarcinoma é atualmente o subtipo mais comum de câncer de pulmão, mas não é o mais relacionado ao tabagismo. Ele costuma surgir na periferia pulmonar e ocorre com mais frequência em não fumantes e mulheres.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma de pequenas células de pulmão também está associado ao tabagismo, mas de forma menos específica que o escamoso. É uma neoplasia neuroendócrina altamente agressiva, com rápida disseminação, mas não é o tipo mais diretamente vinculado ao fumo crônico.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma anaplásico é um termo genérico para tumores altamente indiferenciados, e não constitui um subtipo específico de câncer de pulmão. Sua associação com o tabagismo é indireta e pouco definida.

Alternativa E: INCORRETA. Os tumores carcinoides pulmonares são neoplasias neuroendócrinas de baixo grau, geralmente com crescimento lento. Não possuem relação direta com o tabagismo, sendo mais comuns em indivíduos jovens e não fumantes.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.