Dica do autor: Os anticorpos monoclonais revolucionaram a imunossupressão ao permitirem a modulação altamente específica do sistema imune, com menor toxicidade sistêmica em comparação aos imunossupressores clássicos.
Seu principal mecanismo de ação envolve a ligação a alvos antigênicos específicos na superfície de células imunes ou moléculas solúveis.
Essa ligação pode resultar em:

• Depleção celular (ex.: rituximabe → anti-CD20, depleta linfócitos B);
• Bloqueio de receptores de citocinas (ex.: basiliximabe → anti-IL-2R, bloqueia a ativação de linfócitos T);
• Neutralização de citocinas pró-inflamatórias (ex.: adalimumabe e infliximabe → anti-TNF-α, reduzem a inflamação sistêmica).

Portanto, sua ação não depende de mecanismos intracelulares, mas sim da interação com estruturas extracelulares ou de membrana, promovendo bloqueio funcional, apoptose ou citotoxicidade mediada por complemento.

Alternativa A: INCORRETA. Esse é o mecanismo de inibidores de calcineurina (ex.: ciclosporina e tacrolimo), não dos anticorpos monoclonais.
Alternativa B: INCORRETA. Os anticorpos monoclonais não entram na célula para bloquear transcrição nuclear de citocinas.
Alternativa C: INCORRETA. A inibição da síntese de nucleotídeos purínicos é o mecanismo dos antimetabólicos (ex.: azatioprina, micofenolato).
Alternativa E: INCORRETA. Esse mecanismo está relacionado a inibidores de mTOR (ex.: sirolimo), e não aos anticorpos monoclonais.

Resposta: Alternativa D.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.