Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O tratamento de escolha para o hipotireoidismo é a reposição hormonal com levotiroxina, uma forma sintética do hormônio T4. A levotiroxina é preferida porque tem meia-vida longa, permitindo administração única diária e proporcionando níveis séricos estáveis de T4, que é convertido em T3 nos tecidos periféricos conforme a necessidade fisiológica do organismo. Isso simula de maneira mais natural a produção endógena dos hormônios tireoidianos. Além disso, seu perfil farmacocinético bem estabelecido facilita o ajuste de dose e o monitoramento com TSH sérico. O objetivo da terapia é restaurar o estado eutireoidiano, aliviando os sintomas clínicos como fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio e constipação intestinal, além de prevenir complicações metabólicas e cardiovasculares do hipotireoidismo.

Alternativa A: CORRETA. A levotiroxina (T4) é o fármaco de primeira linha para reposição hormonal no hipotireoidismo. Sua meia-vida longa e conversão periférica em T3 proporcionam uma reposição fisiológica eficiente e segura, tornando-a a escolha padrão no manejo dessa condição.

Alternativa B: INCORRETA. A liotironina (T3) é uma forma sintética do T3, mas tem meia-vida curta e ação mais rápida, o que pode causar picos hormonais e efeitos colaterais, como arritmias. Por isso, é raramente usada na prática clínica rotineira, sendo reservada para situações específicas, como testes diagnósticos ou em casos refratários.

Alternativa C: INCORRETA. O propiltiouracil é um antitireoidiano utilizado no tratamento do hipertireoidismo, pois inibe a síntese dos hormônios tireoidianos. Não é indicado para reposição hormonal no hipotireoidismo.

Alternativa D: INCORRETA. O metimazol é outro antitireoidiano, também utilizado no tratamento do hipertireoidismo. Atua inibindo a organificação do iodo e o acoplamento das iodotirosinas, sendo contraindicado no hipotireoidismo.

Alternativa E: INCORRETA. O Lugol é uma solução de iodo utilizada para bloquear rapidamente a liberação de hormônios tireoidianos em situações emergenciais, como na tempestade tireoidiana ou antes de cirurgia tireoidiana. Não é utilizado para tratar o hipotireoidismo.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.