Dica do autor: O conceito de volume circulante efetivo (VCE) é fundamental na fisiologia cardiovascular e renal. Ele se refere não ao volume total de sangue circulante, mas sim à fração do volume extracelular que efetivamente perfunde os tecidos vitais, mantendo o suprimento adequado de oxigênio e nutrientes e a remoção de metabólitos.
Diferentemente do volume sanguíneo total, o VCE é um conceito funcional e dinâmico, regulado por sensores de pressão e estiramento em grandes vasos (como barorreceptores arteriais e os receptores atriais). Ele influencia diretamente a liberação de renina, aldosterona, ADH e atividade simpática, sendo crucial na regulação do fluxo renal, da pressão arterial e do balanço de sódio e água.
Reduções no VCE, como em hemorragias, desidratação ou vasodilatação severa (ex: sepse), podem ocorrer mesmo com um volume total de sangue aparentemente normal — o que justifica sua importância clínica.

Alternativa A: CORRETA. A perfusão tecidual adequada é o principal objetivo do volume circulante efetivo. O VCE garante que os tecidos recebam quantidade suficiente de sangue oxigenado, sustentando a função celular e a homeostase.

Alternativa B: INCORRETA. A reabsorção de glicose pelos rins ocorre nos túbulos proximais, por meio de cotransportadores específicos (SGLT), sendo um processo tubular e independente do VCE de forma direta.

Alternativa C: INCORRETA. A troca de gases nos alvéolos é regulada pela ventilação pulmonar e pela difusão entre o alvéolo e o capilar pulmonar, não sendo determinada primariamente pelo volume circulante efetivo, embora uma perfusão pulmonar deficiente possa afetar secundariamente essa troca.

Alternativa D: INCORRETA. O transporte de hormônios sexuais ocorre principalmente via plasma, frequentemente ligados a proteínas transportadoras como a SHBG (sex hormone-binding globulin), não dependendo diretamente do VCE.

Alternativa E: INCORRETA. O armazenamento de eletrólitos ocorre principalmente nos ossos (como cálcio e fosfato) e no meio intracelular, não sendo função atribuída ao volume circulante efetivo.

Resposta: Alternativa A

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BARROS, Elvino. Nefrologia: princípios e prática. 2. ed. São Paulo: Manole, 2013.