Dica do autor: O infarto hemorrágico ocorre em tecidos que, após sofrerem isquemia, recebem sangue novamente por reperfusão — seja por meio de colaterais ou restauração do fluxo vascular. Esse tipo de infarto é mais comum em órgãos com dupla irrigação sanguínea, como pulmões, intestinos e, em alguns casos, o encéfalo. O pulmão, por exemplo, tem suprimento tanto da circulação pulmonar quanto da brônquica, o que permite a chegada de sangue mesmo após embolia, favorecendo extravasamento e hemorragia no tecido isquêmico.

Importante lembrar que, nos órgãos com circulação terminal (como o coração, rim e baço), o padrão mais comum é o infarto anêmico (ou branco), sem reperfusão significativa.

O cérebro é uma exceção notável a essa regra geral: embora possua uma circulação terminal, o tecido cerebral responde à isquemia com necrose liquefativa, e pode haver transformação hemorrágica caso ocorra reperfusão (espontânea ou induzida por trombólise). Ainda assim, o padrão clássico de infarto hemorrágico típico está mais associado a embolia pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. A trombose venosa profunda (TVP) em si não leva a infarto hemorrágico, pois sua principal consequência clínica é a embolia pulmonar, que sim pode resultar em infarto hemorrágico. Contudo, a TVP isolada compromete o retorno venoso, não a perfusão tecidual diretamente.

Alternativa B: CORRETA. A embolia pulmonar é o exemplo clássico de infarto hemorrágico, especialmente em áreas periféricas do pulmão. Isso ocorre porque, mesmo com obstrução do ramo da artéria pulmonar, o suprimento colateral pela circulação brônquica pode permitir reperfusão, resultando em extravasamento de sangue no parênquima isquêmico.

Alternativa C: INCORRETA. O infarto do miocárdio representa o exemplo clássico de infarto anêmico, com necrose coagulativa, devido à circulação terminal das artérias coronárias. O tecido infartado tende a ficar pálido e, salvo complicações como ruptura de vasos, não há formação típica de infarto hemorrágico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o cérebro possa apresentar transformação hemorrágica em um infarto isquêmico (especialmente após trombólise), o infarto cerebral típico é anêmico, e seu padrão de necrose é liquefativo, não coagulativo. A transformação hemorrágica é uma complicação possível, mas não a apresentação usual.

Resposta: Alternativa B